用疏肝补脾法治疗泄泻病例分析
【一般资料】
孙某，男，33岁，职工。
【主诉】
泄泻1个月，加重5天。
【现病史】
患者1个前在工地干活，因与他人发生口角，出现嗳气频作。次日清晨，出现腹泻，即大便溏薄不成形，伴有腹部隐痛。泄后，其痛不减。曾自行口服“四神丸”、“参苓白术散”，效果不佳。曾到某中医院诊病，口服中药仍效果不明显。近日，因与妻子争吵，腹泻加重，日行2-3次。遂来求治。该患大便溏薄，日行2-3次，伴腹部隐痛，胸胁痞闷不舒，嗳气频作，纳呆。舌淡红，苔白腻，脉沉弱无力。形体适中，精神状态良好。
【既往史】
既往健康。
【诊断】
泄泻证型：肝气乘脾
【辩证】
该患与人发生口角，肝气不舒，肝郁乘脾，气机失调，导致脾的运化功能失常，而泄泻。明代医家吴琨语：“泄责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令泄泻”。脾弱失运，加之肝气克犯，故纳呆，以此自行缓解脾胃负担。胸胁为肝经行经之处，情志不遂，肝郁不舒，故痞闷不舒，嗳气频作。排泄物离开体内，并未改变肝郁乘脾的程度，故泄后痛不减。脾虚无力化血液故舌淡红，脾喜燥而恶湿，脾虚湿不化，故苔白腻。该患精神状态良好，故舍脉从证。
【治疗经过】
1、结合心理学知识，给患者做放松训练，舒缓心情。2、疏肝补脾，止泻。中药汤剂：痛泻药方加减枳壳15g，郁金10g，黄芩10g，柴胡10g，麦芽20g，栀子10g，丹参20g，白术15g，白芍30g，焦楂20g5剂，日1剂口服。
【病例分析/讨论】
方中白术，白芍，补脾柔肝止痛。枳壳、郁金行气疏肝，丹参鼓动脉道，使气血通畅。焦楂，麦芽旨在消食和中。佐黄芩，燥湿除痞满。5日后，患者自述，腹泻日行一次，便仍不成形，但不象以前那么稀。胸胁无痞闷不舒，嗳气次数明显减少。加山药15党参20，益胃健脾。服3剂。巩固疗效。泄止，余证消失。随访3个月未复发。
病例来源：爱爱医
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