单颗种植义齿咬合大脑激活区域研究-2
2.2种植义齿与自然牙咬合时的大脑激活区域组分析结果
自然牙咬合时大脑的激活区域包括双侧的中央前回、脑岛、辅助运动区、额下回、中央后回、丘脑，右侧的小脑、扣带回。种植义齿咬合时的大脑激活区域包括左额上回，双侧小脑、中央前回、中央后回、丘脑、脑岛、辅助运动区、扣带回，左侧的顶下小叶（图8）。在六个兴趣区域，种植义齿的最大激活强度小于自然牙（图9）。
3.讨论
神经可塑性是指大脑进行结构和功能重建的能力，这对中枢神经系统的发展、记忆、新技能的获得与学习、对外周神经损伤或其他改变导致感觉传入信息改变的适应有较重要作用。因缺牙而进行的口腔修复改变了口腔环境，如牙齿的位置、牙弓的形态、咬合的垂直距离、种植体的植入等，大脑会进行适应性的改建以较好地控制和调节咀嚼运动。Luraschi等研究认为，戴用新的全口义齿后，大脑的中央前回、中央后回会发生适应性改建，研究者认为这与受试者对新的全口义齿的适应过程有关，3个月后，中央前回、中央后回的激活水平回到戴用旧义齿时的水平。
Shoi认为，牙弓长度会影响咀嚼运动在大脑的激活区域。不良咀嚼习惯、咬合的改变等口腔环境的改变均会影响咀嚼运动在大脑的激活区域。种植义齿修复缺牙后，感觉传入形式改变，大脑皮层也会在一定范围内产生适应性改建。部分学者对种植体支持的全口义齿与常规全口义齿咀嚼运动时大脑的激活模式进行比较，发现种植体支持的全口义齿大脑激活模式更接近自然牙，陈琰等的研究也认为与常规全口义齿相比，种植体支持的全口固定义齿的感觉运动反馈调节更接近自然牙。
与常规全口义齿相比，种植体支持的全口义齿相较于常规全口义齿大脑激活模式的改变，一方面由于种植义齿骨感知的影响，另一方面，种植体支持全口义齿固位和稳定性的改变也可产生影响。研究认为，牙列缺损会导致的咀嚼运动时大脑激活区域发生改变，而种植义齿植入后可以逆转这种改变，使咀嚼运动时大脑的激活区域更接近自然牙列。麻醉种植义齿对颌牙，减少对颌牙的影响，以邻牙作为对照牙，来研究单颗种植义齿咬合时大脑的激活区域。发现单颗种植义齿咬合时大脑的激活区域与自然牙类似，激活了中央前回、中央后回、丘脑、脑岛、小脑、额叶、海马、基底核等，中央前回、中央后回的激活，说明种植义齿可形成感觉运动反馈调节，这一方面是由于种植义齿本身可将咬合力的刺激通过骨感知传递给大脑；另一方面，也可通过邻接触将部分刺激传给邻牙，进而传入大脑。单颗种植义齿的大脑激活区域与文献报道的种植体支持的全口义齿的大脑激活区域相比，激活模式更接近自然牙，被试口腔健康状况好，仅有单颗种植义齿，其余为自然牙有关。
研究只是发现种植义齿咬合时产生了感觉运动反馈调节，对于大脑皮层因感觉传入发生改变而引起了哪些适应性改建，有待进一步研究。采用beta值做感兴趣区信号强度的分析，用每个区域的最大beta值来反映激活强度。个体分析发现，五个受试者，在兴趣区域，除受试者2、3左侧的初级感觉运动皮层外，自然牙咬合的激活强度均强于种植义齿。另外，个体分析发现五例受试者均在左侧的中央前回产生了广泛激活，五例受试者均是左侧的牙齿，在咬合同侧的运动皮层产生了广泛激活，有待进一步研究。对种植义齿与自然牙咬合时的组分析结果发现，自然牙咬合时激活的范围大于种植义齿，在6个兴趣区域的激活强度自然牙均大于种植义齿，在丘脑、左半球的前额叶、右半球的初级感觉运动区、辅助运动区差异有统计学意义。
在脑岛、右半球的前额叶、左半球的初级感觉运动区、小脑，差异无统计学意义。自然牙的主动触觉是种植义齿的3-5倍，活动义齿的7-8倍，提示种植义齿的感觉运动反馈调节优于活动义齿。种植义齿大脑激活范围和强度的降低，提示种植义齿咬合时感觉传入的减少，感觉运动反馈调节能力的减弱。自然牙通过反馈调节，抑制闭颌肌群的收缩，减少创伤性牙合力对牙齿的影响，种植义齿虽然也可建立这种保护性反射，但需较高的阈值，种植义齿大脑激活范围和强度的降低解释了一部分原因。同样，本研究也存在无精确控制咬合强度，样本量少的缺陷。需控制混杂因素，进一步研究多个种植体的种植义齿咬合时大脑的激活特点。单颗种植义齿咬合时大脑激活区域与自然牙咬合时类似，但激活强度和范围均小于自然牙。
-
焦点事件
