心电图分析：突发疾病伴T波深倒置
47岁男性，突发头痛、晕厥和左侧肢体无力。心电图如图1所示。
图1
请解析心电图？诊断可能是什么？
答案公布：
12导联心电图（图1）示：窦性心律，V3-V6导联T波深倒置，QT间期延长（610 ms）
头颅CT（图2）示：右侧白质区出血，有占位效应，脑中线向左偏移6-mm。
急性颅内出血（ICH）患者的12导联心电图可见T波深倒置、QT间期延长、Osborn（J）波和U波等，这些表现与ICH和颅内压升高相关。文献中将全导联显著深倒置的T波合并QT间期延长称为脑性T波。
ICH（特别是蛛网膜下腔出血）患者还可以合并心律失常，包括窦性心动过缓、窦性心动过速、房颤、房性早搏、交界性早搏、室性早搏、室性心动过速和房室传导阻滞等。除此之外，ICH患者的心电图异常还有ST-T改变，与心肌缺血（ST段压低）和梗死（ST段抬高）相关。出现上述心电图改变的机制尚不清楚，目前认为与下丘脑刺激和自主神经功能障碍有关。
T波倒置的鉴别诊断包括心肌缺血和梗死、束支阻滞、心室肥厚、肺栓塞、肥厚型心肌病和颅内压升高。
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