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感染性发热的鉴别诊断

2022.7.11

  1.不明原因发热

  广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念,即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

  2.中枢性发热

  因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。诊断前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热,并除外其他发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例,其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对于难以解释的中度体温升高,一时查不出感染源或感染原因者,不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之,并注意有无药物热及其他发热的原因。

  3.持续性发热

  当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃,日间的变化超过1.2℃,即称之为发热。按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:低热37.4℃~38℃;中等度热38.1℃~39℃;高热39.1℃~41℃;超高热41℃以上,持续4周以上,为持续性发热。

  4.弛张热

  指体温持续>39度,波动幅度大,24小时内体温波动范围>2度,但都在正常水平以上。

  5.非感染性发热

  非各种传染病引起的,无菌性物质或各种炎症作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围。非感染性发热具有下列特点:①热程长,>2个月,热程越长,可能性越大。②长期发热一般情况好,无明显中毒症状。③贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾大。

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