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关于非感染性发热的鉴别诊断

2022.7.11

  1.感染性发热

  感染性发热以细菌引起者占多数,病毒次之,另外还有支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等。细菌感染包括化脓性细菌感染(如脓毒症、感染性心内膜炎、胆道感染、伤寒/副伤寒、肾盂肾炎、脾脓肿、盆腔脓肿、腹腔脓肿)和结核感染等。

  2.不明原因发热

  广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念,即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

  3.中枢性发热

  因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常产生的发热。诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热,并除外其他发热病因。颅内疾病伴有发热时多为危重病例,其中大部分患者的发热因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。对难以解释的中度体温升高,一时查不出感染源或感染的原因者,不能轻易认为是中枢性发热。应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之,并注意有无药物热及其他发热的原因。

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