功能失调性子宫出血诊治病例分析
【一般资料】
女，51岁，无业
【主诉】
**大量流血1天
【现病史】
患者为已婚女性，G2P2,1998年剖宫产1次，顺产1次。自诉平素月经不规律,平均每月推迟5日，初潮14岁，周期23-30天，经期6-7天,量大,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。LMP：2018-01-3。患者近期有头晕，睡眠不佳，于1天前出现**大量流血，鲜红色，随即晕倒，患者为求进一步治疗，急诊于我院就诊，近期患者有头痛、头晕，无腹痛、腹胀，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。
【既往史】
既往妊娠期糖尿病。否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压等慢性病史,剖宫产1次。否认食物药物过敏史。
【查体】
T：36.5℃P:106次/分R：20次/分Bp：86/51mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。下腹部可见一纵行剖宫产瘢痕。专科检查：外阴发育正常，**畅，**大量鲜红色血液，宫颈光滑，余未查。
【辅助检查】
急诊B超示：子宫呈后位。形态轮廓失常。子宫切面内径77×71×71mm,宫腔内不均质光团，内膜厚17mm，欠光整。左右附件未见异常。
【初步诊断】
异常子宫出血
【鉴别诊断】
1.子宫内膜癌2.宫颈癌3.输卵管癌
【诊疗经过】
入院后患者因失血过多，紧急输血，并行B超后考虑可能为异常子宫出血，给予患者急诊诊刮止血处理，后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，术后予抗感染、补液等对症支持治疗，术后病理示子宫内膜简单性增生，后给予孕激素治疗。后症状改善，病情稳定，给予办理出院。
【临床诊断】
功能失调性子宫出血
【病例分析/讨论】
患者**流血大量，出现休克表现，急诊入院，应首先排除子宫内膜癌的可能，在积极输液的情况下，给予患者行诊刮处理，帮助止血，后采用孕激素治疗其异常子宫出血。
病例来源：爱爱医
