2000年至2006年我院临床输血分析
【摘要】 目的：了解临床输血及血液成分的使用趋势。方法：收集我院2000年至2006年全部住院患者的临床用血及全部临床供血资料并进行统计。结果：我院临床成分用血呈逐年上升趋势，临床手术用血呈逐年下降趋势，而非手术用血比例则呈上升趋势。结论：严格掌握临床输血适应证,合理、科学用血，提倡临床成分输血，节省血液资源。
【关键词】 临床输血；成分输血；手术用血；统计分析
随着输血医学的迅速发展，各种新技术不断涌现，以及对血液生理生化等科学深入研究，血液成分制备保存得到了进一步发展，越来越多的血液成分制品被应用于临床，开辟了临床成分输血新时期。成分输血占临床用血的比例已成为衡量一个国家、地区和医院医疗水平是否先进的标志之一。我国成分输血起步于20世纪70年代，自从《中华人民共和国献 血法》于1998年颁布实施以来，各地成分输血有了较大发展。为了解临床输血及血液成分的使用趋势。我们对本院2000年至2006年的临床用血情况进行了统计分析,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 成分血品种 红细胞制品(悬浮红细胞、洗涤红细胞)、浓缩白细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、全血，均由内江市中心血站提供。
1.2 成分血应用单位的计算 按采集200 ml全血为1个血单位(U)，从200 ml全血中提取的各种血液成分分别为1个成分血单位(U),血浆按每100 ml为1个成分血单位(U)。成分输血率计算法按以下的公式计算：成分输血=各种成分血应用单位数÷(全血应用单位数+各成分血应用单位数)。
1.3 资料来源 来源于我院2000年至2006年全部住院患者的临床用血及市中心血站临床供血统计资料。
2 结果与分析
2.1 我院临床用血及全市临床供血统计情况 见表1。
表1 我院临床用血及全市临床供血统计分析（略）
从表 1可看出，我院及全市临床成分用血呈逐年上升趋势。
2.2 我院临床手术用血和非手术用血量的比较 见表2。
表2 我院手术科室用血和非手术科室用血情况分析（略）
从表 2可看出，我院临床手术科室用血比例呈逐年下降趋势，而非手术科室用血比例呈上升趋势。
3 讨论
3.1 领导重视，安全第一 输血科是直属医院领导的重点科室，输血安全工作院长亲自抓，医院成立了输血委员会，确保输血科工作顺利进行，严格执行输血三统一和卫生部《临床输血技术规范》进行科学合理用血，杜绝输人情血和不必要的输血，大力开展成分输血，并纳入医院目标管理。
3.2 科室制度职责 成立输血科以前，血库属于检验负责管理，建立输血科后，按照三级医院的要求建立工作制度、岗位职责、技术操作规程及各种记录，制度落到实处，并与目标管理挂钩，同时建立了一套完整的质量控制体系，包括血液质量观察、标准血清和标准细胞质控、试剂质控、冰箱、水箱的控制，患者标本的控制（护士抽血和送检合血样本的签字制度），并规定了交叉配血前患者必须检查血型，由检验科完成，交叉配血时进行复查血型（包括Rh、献血员、患者血型）。配血样本送入输血科复查血型，这样已杜绝1例由病房抽错患者的血液，遏制了一起输血事故的发生，同时查出1例献血员（市中心血站）的血型错误，保证了临床用血安全。
3.3 仪器设备情况 按卫生部《临床输血技术规范》及四川省输血科基本标准的要求，购置了日本三洋公司的血库专用冰箱一台，带温度自动控制记录和报警装置；日本三洋公司的血库专用储血浆低温冰箱一台：瑞土DiaMeD血型鉴定、交叉配血工作站，及台湾Baso公司的定时定速专用离心机；人机共存三氧消毒机2台。输血科共有贵重精密仪器10台，固定资产近30万元，仪器完好率100%，正常使用率95%。
3.4 人员结构 全科共有4人，其中均为检验专业大专学历以上，高级职称2人，中级职称1人，初级职称1人。全科同志业务素质好，有丰富的临床经验及专业知识，人员结构相对合理。
3.5 开展业务工作 按照三级乙等医院的要求开展了一系列常规工作。如血型鉴定、交叉配血、特殊血型鉴定、常用血清学试验、及受血者输血前的相关传染病指标（HBV、HCV、HIV）等。同时开展室内质控工作，如标准血清的每天监测工作，血液质量观察与记录，交叉配血使用两种方法（卡式法和凝聚胺法），2人分别配血，保证结果准确无误，并指导临床合理化、科学化用血以及不定期向临床宣传输血相关知识（以简报和讲座形式），科室同志经常深入临床第一线参与临床会诊工作，配合临床开展科研工作，如滤白细胞血液输入疗效观察等。
3.6 成分输血 成立输血科前3年成分输血平均为21.59%，现在达到98.57%。成分品种由以前单一以血浆为主，到现在开展的成分有：浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板（机采）、新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、普通冰箱血浆、Rh阴性血液、去白细胞血液（全血与浓缩红细胞）。积极推广成分输血，节约有限的血液资源,输血科每一季度定期统计成分用血，以简报形式发到各科室，指导临床科学、合理用血，严格掌握输血指症，使全血及成分输血适应证合格率达到95％。通过大力宣传及采取一系列措施，使我院成分输血达到三级医院标准，并为我市成分输血之首。
3.7 教学工作 每年负责对全院医务人员进行输血新技术、临床输血法律法规的学习和输血相关基本知识岗前培训，科室进行不定期的业务培训并进行考核。由于加强输血科的全面质量管理，在医院领导的重视及临床各科的大力协作下，使我科的输血工作上了新的台阶。输血工作，安全第一，它产生的社会效益，是无法用经济指标计算的，让我们共同为输血事业做出更大的贡献。
【参考文献】
［1］ 杨天楹，杨成民，田兆嵩．临床输血学［M］．北京：北京科技大学中国协和医科大学联合出版社，1993：145．
［2］ 张旭，焦群，李洪波.滨州地区三级医院临床输血统计分析［J］.中国医院统计，2000，7(3)：187．
