彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈
脐带绕颈是导致围产儿死亡率上升的常见原因之一。其发生率国外统计为13.3%～17%。在我国，脐带绕颈发生率占分娩总数的20%～25%。本文应用彩色多普勒超声对162例疑诊胎儿脐带绕颈孕妇进行了超声检查，现总结如下。
资料与方法
2009年3月～2011年4月收治疑诊断胎儿脐带绕颈孕妇162例，孕周30～41周。以临产前最后1次检查结果为准，与分娩结果对照。
仪器与方法：采用仪器为IU22和EnVisorHD超声诊断仪进行检查。
讨 论
脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎儿颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一，另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎儿颈部发生率20%～25%，其中脐绕颈1周发生率89%，而脐带绕颈2周发生率11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎儿躯干、肢体比较少见。脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎儿宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎儿则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。脐带缠绕对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。
采用多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈已经是产前的一种常规性检查，应用超声诊断胎儿脐带绕颈，非常直观、迅速、简便、准确，更可以清晰显示脐带缠绕的部位〔2〕，为临床提供一个可靠的诊断依据。因而方便临床医生对于脐带绕颈产妇生产时对胎儿监护，对胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息采取稳妥的处理措施，更可以减少或避免因脐带绕颈导致的不良后果。但是，如果检查不细致，也容易误诊或漏诊。
彩色多普勒超声能在实时图像上显示脐血管血流动态，较二维B型超声简便而准确。彩色多普勒超声诊断脐带绕颈是非常可信的。
总之，彩色多普勒超声能较准确地诊断脐带绕颈，判断其缠绕程度，为分娩方式的选择提供更多的信息，是首选的辅助检查方法。
