颈动脉支架植入术在颈动脉疾病应用研究
颈动脉支架植入术可以减少卒中或其他颈动脉疾病不良事件，如颈动脉内膜剥离的发生，治疗方案需要根据不同病人的个体情况而定。一项新的研究表明，可根据颈动脉支架植入术（CAS）病人的个人信息及特征，预测病人是否有术后卒中或死亡的风险。
支架植入术和血管成形术保护有高风险动脉内膜切除术的患者（Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High-Risk for Endarterectomy，SAPPHIRE）是一项覆盖范围非常广的研究。这项研究采用了大量被评估为有高风险颈动脉内膜切除术的病人数据，再经由研究者们确定了与高风险无关的变量，包括人口统计学，临床病史，病变的解剖学特征等，目的是为了制定出一个床头风险评估工具。
SAPPHIRE试验主要是为了比较颈动脉内膜切除术与颈动脉支架植入术，选取的患者都是被评估为有颈动脉内膜切除术高风险的（至少有一种与手术风险升高有关的解剖因素或患有合并症）。共10,186例患者纳入数据分析。数据结果显示，颈动脉支架植入术30天内，有334位患者发生不良事件，即卒中率或死亡率为3.6%。
这项研究纳入的是对颈动脉内膜切除术有高风险的病人，外科医生们对导致颈动脉内膜切除术风险增加的因素也达成了一定的共识。然而，那些因素与颈动脉支架植入术的风险因素还是有所不同的。
研究者发现，高龄，有卒中史，有短暂性脑缺血发作史，近期有心肌梗死，同时需要心脏手术和颈动脉血管重建，需要透析治疗，II型或III主动脉弓，右侧颈内动脉狭窄，较长的颈动脉斑块和严重曲折的颈动脉系统都是颈动脉支架植入术30天后发生卒中或者死亡的重要的风险因素。各因素的显著性概率见下表：
预测指标 | 显著性概率（P值） |
年龄的增加 | .006 |
卒中史 | <.001 |
曾经有短暂性脑缺血发作 | .001 |
近期 （4周内）有心肌梗死 | .006 |
透析治疗 | .007 |
同时需要心脏手术和颈动脉血管重建 | .005 |
右侧颈内动脉狭窄 | .006 |
较长的颈动脉斑块 | .012 |
II型或III主动脉弓 | .035 |
颈内动脉曲折 | .004 |
利用这些风险因素，研究者们建立了一个基于整数的风险评分模型，用于预测术后30天的卒中或死亡。这个模型已经过校准和内部验证。该风险评分模型针对不同的风险因素分配点值，取值范围从小于3 ％的风险为8点，到大于10％的风险为16点甚至16点以上。
