猝死型冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉再通
1、直接指征:冠状动脉造影观察血管再通情况,依据TIMl分级,达到Ⅱ、正级者表明血管再通。
2、间接指征
(1)心电图抬高的ST段在输注溶栓剂开始后2h内,在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%。
(2)胸痛自输入溶栓剂开始后2~3h内基本消失。
(3)输入溶栓剂后2~3h内,出现加速性室性自主性心律、房室或束支阻滞突然改善或消失、或者下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房阻滞伴有或不伴有低血乐。
(4)血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK在16h以内。
具备上述4项中2项或以上者考虑再通,但第2与第3项组合不能判定为再通。对发病后6~12h溶栓者暂时应用上述间接指征(第4条不适用),有待以后进一步探讨。
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