发育性髋脱位（2岁以上）临床路径
一、发育性髋脱位（2岁以上）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为发育性髋脱位（先天性髋脱位）（ICD-10:Q65.0/Q65.1），年龄在2岁以上、8岁以下，累及单侧或双侧。
行髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形（股骨短缩旋转截骨）术（ICD-9-CM-3：79.85、77.29/77.25）+石膏固定术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿外科学》（卫计委规划教材－高等医药院校教材，人民卫生出版社），《Tachdjian小儿骨科学》（美国Harcourt科学健康出版社，第6版，2006年）。
1.临床表现：肢体不等长、走路跛行或摇摆步态。
2.体格检查：内收肌紧张、Allis征阳性（单侧病变），Trendelenburg征阳性。
3.骨盆正位片：股骨头位于Pekin方格的外上或外下象限、髋臼浅平、假臼形成。
4.髋关节三维CT：必要时。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）、《小儿外科学》（卫计委规划教材－高等医药院校教材，人民卫生出版社），《Tachdjian小儿骨科学》（美国Harcourt科学健康出版社，第6版，2006年）。
行髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形（股骨短缩旋转截骨）术（ICD-9-CM-3：79.85、77.29/77.25）+石膏固定术。
（四）标准住院日为10-12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Q65.0/Q65.1发育性髋脱位疾病编码。
2.患儿年龄在2岁以上，8岁以下。
3.双侧病变行单侧手术者。
4.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-4天。
1.必需的检查项目：
（1）血尿便三大常规、血型、凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查、备血；
（2）胸片、心电图；
（3）骨盆正位片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：髋关节三维CT。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
3.使用时机：术中1次，术后3天。
（八）手术日为入院第4-5天。
1.麻醉方式：全麻或联合麻醉。
2.手术方式：髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形（股骨短缩旋转截骨钢板内固定）+石膏固定术。
3.手术内置物：克氏针/钢板/同种异体骨等。
4.术中用药：静脉抗菌药物生素。
5.输血：1-2单位（必要时）。
（九）术后住院恢复4-5天。
1.必须复查的检查项目：血常规、骨盆正位片，必要时肝肾功能、电解质。
2.术后用药：静脉抗菌药物生素的应用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.体温正常。
2.切口干燥无出血、感染、肢体无明显肿胀或血供障碍等表现。
3.术后复查X线证实股骨头复位良好、头臼同心。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症（切口感染、再脱位等）可能造成住院时间的延长和费用的增加。
2.双侧病变同时手术者，转入其他相应临床路径。
二、发育性髋脱位（2岁以上）临床路径表单
适用对象：第一诊断为发育性髋脱位（ICD-10:Q65.0/Q65.1）
行关节囊切开复位、骨盆截骨/髋臼成形（股骨短缩旋转截骨）术（ICD-9-CM-3：79.85、77.29/77.25）+石膏固定术
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-12天
