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蛛网膜下胜出血(SAH)的辅助检查

2022.7.14

  (1)眼底改变检查:可见一侧或双侧视乳头水肿、静脉充血、玻璃体膜下出血。

  (2)脑脊液检查:压力增高,脑脊液中均匀一致血性、无凝块。出血后2h,由于氧合血红蛋白存在,离心后上清液呈红色或橘红色;出血24h后由于氧合血红蛋白降解为胆红素,脑脊液呈黄红色或黄色;出血后脑脊液内红细胞起病12h后可以升高。在炎症反应的早期胸为中性粒细胞及淋巴细胞。

  (3)颅脑CT:未发现高密度灶,提示出血量少,多为微动脉瘤破裂。较大的动脉瘤或动静脉瘤破裂。较大的动脉瘤或动静脉畸形或颅内肿瘤出血在破裂动脉瘤。附近有高密度灶。基底动脉环处动脉瘤破裂出血,血凝块聚集在脑池或基底部,CT显示横跨两侧脑池的高密度影。血液逆流入侧脑室或第四脑室导致脑室高密度灶。

  (4)颅脑MRI:脑实质内显示血肿团块的高密度区,多为脑室出血或动静脉畸形及感染性动脉瘤破裂出血,出血在脑实质内形成血肿。

  (5)脑血管造影:动脉瘤80%能显示,对动脉瘤的部位、大小、数量、形态及有无血管痉挛及血管移位,侧支循环的建立均可显示。

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