脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断与治疗-1
黏液乳头型室管膜瘤（myxopapillary ependymomas，MPE）是室管膜瘤中一种少见亚型，其起源于中枢神经系统的室管膜细胞，好发于年轻人，好发部位为腰椎的脊髓圆锥和马尾神经区域。肿瘤性质属于WHO分级Ⅰ级，临床罕见，术前易误诊，大多数预后良好；然而少数不能手术全切的肿瘤容易复发甚至播散种植。安徽医科大学第一附属医院2012年1月-2018年6月收治9例脊髓MPE病人，结合文献复习总结临床经验如下。
1.对象与方法
1.1临床资料
男4例，女5例；年龄18~52岁，平均年龄32.3岁。临床表现：主要为腰背部疼痛9例，双下肢乏力4例，大小便功能障碍1例，性功能减退1例；病程2周~15年。术前脊髓McCormick功能分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例。
1.2影像学资料
所有病人术前行全脊髓MRI平扫+增强扫描，8例为单发病灶，1例为多发。主体位于腰椎及以下椎管内，受累脊椎节段1~9个（平均3.8个）。MRI显示肿瘤为等T1、长T2信号，肿瘤信号不均匀，增强后表现为均匀或不均匀强化（图1），大部分表现为腊肠样，少数表现为分叶样。
1.3手术治疗
所有病例常规行经皮后正中入路肿瘤切除手术，术中常规行体感及运动诱发电位和实时下肢、肛门肌电生理监测，辅以术中B超判断肿瘤有无残留及手术切除程度。根据术中情况决定是否保留椎板，结合术后复查MRI结果决定病人术后是否放疗。4例病人行去椎板减压术，1例病人行半椎板入路手术，2例病人行椎板复位，2例病人行脊柱内固定术。
1.4随访
建立病人随访卡，通过门诊及电话随访，随访内容包括病人临床表现、脊髓McCormick功能分级、复查脊髓MRI。
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