鞍区室管膜瘤病例分析-1
室管膜瘤是一种起源于脑室系统室管膜细胞或脑室旁白质室管膜细胞巢的神经上皮肿瘤。通常按解剖部位分为幕上和幕下室管膜瘤，分别占1/3和2/3。幕上室管膜瘤又分为脑室内和脑室外，其中脑室外室管膜瘤占45%～65%，鞍区室管膜瘤较为罕见。中国人民解放军总医院海南分院于2018年2月至3月收治了1例经病理学确诊的鞍上室管膜瘤，现报道如下。
1.临床资料
患者，男，35岁，视物模糊16d入院。患者于2017年5月9日开始无明显诱因出现视物模糊感，于我院眼科门诊就诊，检查提示右眼视力明显下降，伴视野缺损，查体提示巴彬斯基征及脑膜刺激征均阴性，行头颅CT检查鞍区占位性病变。病程中患者近4个月有性欲减退，偶有头痛、头晕，无恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐等。
MRI表现：病变位于鞍区，病变向上累及三脑室，向后累及脚间池，向下累及桥前池及左侧桥小脑角区，呈塑形性生长。病变以实性成分为主，局部可见囊性改变。实性成分呈稍长T1稍长T2信号影，病变信号欠均匀，局部可见粗大流空血管影，增强扫描呈显著不均匀强化。囊性部分呈长T1长T2信号影，增强扫描未见明确异常强化。病变周边可见不规则环形强化信号影，壁厚薄均匀。邻近视交叉、视束及脑结构呈受压推移改变，灶周未见明确水肿信号影。垂体未见明显异常，垂体柄受压移位（图1）。CT表现：病变呈等及稍低密度肿块影，病变周边局部可见结节样钙化（图2）。
图1 男，35岁，鞍区室管膜瘤，病变位于鞍区，向上至三脑室，向后至脚间池，向下至桥前池，呈塑形性生长，病变呈稍长T1稍长T2信号影，DWI呈等信号影，病变内部可见流空血管影，增强扫描呈显著不均匀强化。A.横轴位T2WI；B.横轴位T1WI；C.横轴位DWI；D.横轴位T1WI增强；E.矢状位T1WI增强；F.冠状位T1WI增强
图2 横轴位CT平扫，病变位于鞍区，呈等及低密度，灶周可见结节样钙化（箭头）
