一例眼睑黏液癌病例分析
患者，男，53岁。主诉：左眼睑长包块10个月，因其生长速度较快于2011年2月14日入院。眼部查体：左眼视力1.0，左眼外眦部上下睑部可见3.5 cm×2.5 cm×0.5 cm包块，呈多个结节状隆起，边界欠清，位于皮下，皮肤表面可见红斑，与皮肤粘连紧密，质硬，无活动度，无触痛，眼内检查大致正常(图1)。周身淋巴结无肿大。
入院完善胸片、腹部及泌尿系超声未见明显异常。眼眶CT提示左眼睑肿物，眶内未见异常(图2)。行手术治疗，术中在显微镜下肿物外2 mm切除肿物，术中冰冻病理提示恶性肿瘤，切缘及基底净，扩大切除正常组织至肿物外5 mm，并滑行皮瓣及转位皮瓣修复创面(图3)。术后病理显示送检组织被覆鳞状上皮，上皮下可见大量黏液，内可见大量肿瘤细胞，排列成大小不等巢状，局部形成腺样结构(图4)。病理诊断：左眼睑黏液癌。
2013年3月发现左眼下睑皮下质硬包块约0.5 cm×0.5 cm×0.8 cm大小，与皮肤粘连不紧密，无活动度，触痛阴性，眼内检查大致正常，观察1年包块生长不明显，经与患者商议再次行手术治疗，术后病理诊断：左眼下睑黏液癌。
讨论
小汗腺黏液癌和小汗腺腺样囊性癌，多发生于中老年人，大约0.4～2.5 cm，呈结节状或坚硬肿块，边缘弥漫浸润，表面皮肤可出现红斑，或形成溃疡，肿瘤可侵犯眼眶和区域淋巴结。鉴别诊断：皮肤腺癌转移，包括乳腺癌，胃肠道腺癌，二者HE染色难以区别，用PAS染色阳性证明导管分化，有力证明为非转移性肿瘤。治疗应手术切除，黏液型预后较好。大多数术后长期存活，无复发。部分病例可多次局部复发。极少数发生区域淋巴结转移。分化不良型预后较差。
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