心电图分析：这是哪种传导异常，机制是什么？
一位59岁的男性患者，因心力衰竭入院，有早发冠心病、多次心肌梗死和缺血性心肌病病史。心电图如下。
问题：
心电图显示有什么异常？
心电图提示传导异常的机制是什么？
答案和解析
节律规则，心率100次/分。每个QRS波前均有1个P波（*），PR间期固定(└┘) 0.20 s。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联P波向上。因此是窦性心动过速。
▲心电图分析：窦性心动过速，间歇性（2︰1）左束支阻滞（可能为心率相关性），房性早搏
QRS波宽度交替改变。窄QRS波（+）间期（0.10s）和形态正常，而宽QRS波（▼）（0.16s）呈左束支阻滞（LBBB）型[Ⅰ、V5~V6导联可见宽R波（←），V1导联可见QS波（→）]。QRS间期变化与心率无关。称为2︰1 LBBB。
但第15个QRS波(↓)提前出现，QRS波前有一个与窦性P波形态不同的P波(•)，因此这是一个房性早搏。这种早搏也称LBBB型，提示与心率有一定关系。宽QRS波的QT/QTc间期延长（400/516 ms），但校正QRS间期延长因素后正常（320/410 ms）。窄QRS波的QT/QTc间期正常（320/410 ms）。
2︰1 LBBB的存在提示左束支有潜在的传导异常，以致不能传导每一个QRS波。每隔1个QRS波在左束支发生阻滞，因此不能通过它传导。该心电图可能是心率相关的LBBB，尽管除了一个房性早搏后的QRS波提示心率相关性LBBB外很难诊断。该患者可能以后进展为永久性或持续性LBBB。尽管认识到较快心率时进展为持续性LBBB非常重要，但这与缺血或其他原因没有相关性，这一发现没有临床意义。
推荐
