一例反向银屑病诊治经验
反向银屑病，是一种特殊部位的寻常性银屑病，常累及腹股沟、外阴、腋窝、乳房下褶、臀及其他褶皱部位，又称为褶皱部位或屈侧银屑病。皮损呈界限明显的炎性红斑，鳞屑少或无鳞屑。由于患部潮湿多汗及经常摩擦，皮损表面湿润而呈湿疹样变化。熊喜喜等报道一例采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的反向银屑病。
重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗反向银屑病一例
患者男，22岁，腋窝、肛周、腹股沟红斑糜烂伴瘙痒18年。
体检
体型偏胖，体质指数27.72，库欣征面容，各系统检查未见异常。
皮肤科检查
双腋窝、腹股沟、肛周可见大片浸渍红斑，境界清楚，上覆灰白色乳状分泌物，红斑中央可见线状皲裂及糜烂；数个指甲、趾甲甲板增厚变黄。
疗前患者腋窝和腹股沟可见浸渍红斑，中央皲裂，上覆灰白色黏性分泌物
实验室检查
尿糖++++，其他检查均正常。
腹股沟处皮损组织病理检查：
浅表结痂，角化过度伴角化不全，角化不全内见较多中性粒细胞聚集形成脓疱（Munro微脓肿），颗粒层减少或消失，棘层肥厚，皮突规则下延；真皮浅层血管扩张充血，符合银屑病改变。
诊断
反向银屑病。
治疗经过
患者要求生物制剂治疗，遂行各项检查，结果正常，签署知情同意书后加用依那西普（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）皮下注射，同时口服甲泼尼龙、阿维A，外用乳酸依沙吖啶氧化锌油。分别于治疗2、7、10个月后复诊随访，益赛普及阿维A的剂量应用时根据患者情况加以调整。随访10个月，患者皮损控制，无明显红斑糜烂，偶有运动后皮损发红。
治疗后7个月，患者腋窝和腹股沟红斑基本消退，无渗出、皲裂
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