反向性扁平苔藓病例分析
患者女，49 岁。
主诉：全身多处皱褶部位暗红斑半年。
现病史：患者半年前无意中发现双侧腋窝出现黄豆大暗红斑，无自觉症状，未予重视。 此后皮损逐渐增多，逐 渐累及双侧肘窝、乳房下褶、脐窝、腹股沟等多个皱褶部位，自行外用多种药物（具体成分不详）治疗，皮损未见明 显好转。 为进一步诊治于 2019 年 6 月 18 日来我院就诊。
既往史：既往体健，无慢性病史。
家族史：家族成员中无类似疾病患者，无其他遗传病史。
体格检查：系统检查未发现异常。
皮肤科检查：双侧腋窝、肘窝、乳房下褶、脐窝、双侧腹股沟等皱褶部位可见较多红褐色扁平丘疹，约黄豆大， 部分融合成片，部分扁平丘疹表面覆有少许鳞屑（图 1A～E）。 躯干,四肢其余部位及口腔黏膜未见类似皮损。 皮损组织病理检查：（左肘窝皮损）表皮篮网状角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层肥厚，基底细胞液化变性，真 皮浅层可见带状分布致密淋巴细胞浸润和色素颗粒（图 2A、B）。
诊断：反向性扁平苔藓。
治疗：羟氯喹 100 mg 每日 2 次口服、0.1%他克莫司软膏每日 2 次外用，治疗 1 个月后皮损好转，后失访。
简介：反向性扁平苔藓（inverse lichen planus, ILP）又称屈侧扁平苔藓，是一种少见的慢性炎症性色素性疾 病，为扁平苔藓的一种少见亚型，其发病率和确切发病机制尚不明确[1]。 ILP 病变局限于皱褶部位，包括腋窝、乳房 下、腹股沟、其次是在肘窝和腘窝等屈侧部位，皮损通常表现为红褐色扁平丘疹。 本病需与反向性银屑病鉴别。 反向性银屑病又称间擦银屑病或屈侧银屑病，是银屑病的一种特殊类型，其同 样也主要累及腹股沟、外阴、腋窝、乳房下褶、臀沟及其他皱褶部位，皮损呈境界清楚的红斑，其上覆少量鳞屑或 无鳞屑，皮损表面湿润而呈湿疹样变化。 其组织病理表现为表皮角化过度或角化不全、棘层肥厚、颗粒层减少或 消失，真皮乳头毛细血管扩张、迂曲、充血，延伸至乳头顶部[2]，明显不同于 ILP 的界面皮炎改变。 关于 ILP 治疗方法文献报道较少，与其他局限性皮肤扁平苔藓一样，外用糖皮质激素制剂是首选治疗方法[1]。 Hoang 等[3]应用他克莫司软膏治疗 ILP 发现患者皮损改善,考虑到 ILP 的发病部位均为皱褶部位，本例患者外用 他克莫司软膏并联合口服羟氯喹治疗 1 个月后皮损较前减轻。
参考文献略。
来源：蔡海斌.反向性扁平苔藓[J].临床皮肤科杂志,2021,50(09):514+512-513.
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