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慢性髓细胞白血病的检查

2022.12.05

  1.血常规

  血白细胞计数无一例外地增高,轻者>10×109/L,重者达100×109/L~1000×109/L及以上。血涂片可见较多中度不成熟的白血病髓细胞,主要为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。红细胞及血红蛋白大多正常,少部分病例可有轻度贫血。血小板数大多也正常,但少数病例可增高,甚至高达1000×109/L以上。白细胞、血小板极度升高者代表肿瘤负荷大,预后差。

  2.骨髓检查

  骨髓穿刺抽取少许骨髓液涂片,显示骨髓极度增生(即涂片中有核细胞明显多于成熟的红细胞),其中主要为中度成熟的粒细胞,即中幼粒及晚幼粒细胞。血小板也常增多。此为典型的慢性髓细胞白血病骨髓象。

  3.分子遗传学检查

  可检出Ph染色体、BCR-ABL融合基因及BCR-ABL融合蛋白(P210蛋白)。

  4.血液生化检查

  外周血尿酸常升高,是由于本病白细胞代谢旺盛,生成大量核酸的代谢产物嘌呤,而嘌呤的代谢产物即为尿酸。高尿酸血症者尿酸大量从肾排出时可形成尿酸结晶,其沉积在肾内可损伤肾脏功能。尿酸结晶也可在关节内积聚,造成尿酸性关节病,可急性发作,表现为拇指(趾)关节的红、肿、热、痛,称痛风。

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