浅谈无痛胃镜麻醉背后的风险
无痛胃镜，就是在麻醉医生通过静脉推注短效镇静药物，让那病人不知不觉中完成胃镜检查。所以在大家印象里，无痛胃镜麻醉就是麻醉医生“推一针，让病人睡一觉”这么简单。那么，事实上真的是这样吗？
答案是否定的！
如果这么简单，为什么还要叫麻醉医生过来麻醉，找个护士或者随便找个人来推药不就行了？由此可见，无痛麻醉是存在相关风险，而麻醉医生，就是责任的承担者，也正是有了麻醉医生，才让手术顺利进行，保证病人安全！这就需要麻醉医生术前对病人的整体评估，另外，**也会产生一定的副作用，比如说过敏，呼吸抑制、循环抑制，呕吐误吸等等！
如果大家认为口说无凭，那么下面我以自己亲身经历，来告诉无痛麻醉中所存在的风险！
事件回顾：
那是一年前的某一天，一30岁女性，50公斤，因停经45天，诊断早孕，在门诊手术室行无痛人流手术。术前访视病人一般情况好，无神经系统疾病和癫痫病史，手术前测血压，心电图都在正常范围。跟以往一样，开放静脉通路，缓慢推注**0.02mg，随后丙泊酚100mg诱导。在病人意识消失后手术正准备开始时，意想不到的情况发生了，病人突然出现躁动，头颈后仰、四肢抽搐、牙关紧闭。马上供氧辅助呼吸，并给予安定和**各10mg静注，1分钟后病人开始恢复正常，35分钟后病人神志恢复清醒，继续观察约1小时左后，无异常及并发症。
分析总结：
后面经过科室讨论，认为是丙泊酚引起的不良反应之一：抽搐！我查阅了相关资料，引起抽搐的原因不确切，大多数是丙泊酚导致抑制性神经受体和甘氨酸受体脱敏感阻滞和增加兴奋性氨基酸作用有关。而且术前用了**，可加重丙泊酚引起的抽搐。一般来说，女性发病大于男性，约3:1，有家族史或患有癫痫病人使用丙泊酚发生率更高！
当时那件事让我牢记心情，在没亲身经历之前，是无法体检的。看似平淡无奇的无痛麻醉（包括无痛人流，无痛胃肠镜等），在外人看来操作上很简单，但上述病历告诉我们，麻醉存在太多风险！痉挛抽搐只是不良反应其中的一种，另外呕吐误吸、过敏、呼吸抑制、心律失常等随时可能出现，这就需要我们麻醉医生沉着冷静，积极处理好不良反应，保证病人生命安全！
记住一句话，只有简单的手术，没有简单的麻醉！
