心电图分析：心电图提示哪种临床情况？
读图，本例患者为何出现此种心电图表现？
答案：低体温
心电图可见窦性心动过缓，1度房室传导阻滞；QRS波的下降支模糊不清，其后紧随着典型的J（Osborne）波（↓所示），即，与R波方向相同的锯齿状波。提示低体温。
医脉通编译自：Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosis of This ECG? Medscape. May 13, 2008.
知识链接：Osborne波
Osborne波又称为J波，表现为紧随QRS波群后的，与R波方向相同的锯齿状波。J波首先由Osborne等在猪低体温模型中被发现，后来逐渐认识到J波与早复极综合征（early repolarization syndrome，ERS）及Brugada综合征相关。颅内出血可导致下丘脑损伤，导致体温调节中枢障碍，并引起自发性低体温。
近来的临床研究表明，环境因素与ERS及Brugada综合征相关的事件发作呈明显相关，低体温在其中起重要作用。近来，Rederman NJ等报道了一例早复极综合征患者由低体温诱发的室颤。该患者为一例34岁男性患者，主要表现为在家里休息的情况下出现的室颤发作；患者于9月前因前交通动脉动脉瘤破裂而出现蛛网膜下腔出血，并损伤了下丘脑。患者在颅内出血以前并无心律失常或晕厥病史。患者入院时心电监护记录为室颤，经过1次电复律后转复为窦律，患者当时的体温为32℃。
患者的窦律下心电图提示下壁及侧壁的J波形成，QTc间期为370ms，使用普鲁卡因酰胺后QTc间期延长至420ms，患者心电图运动试验、经胸超声心电图、心肌磁共振检查未见明显异常，长QT综合征相关基因监测为阴性，据此该患者诊断为早复极综合征诱发的室颤。
该患者接受了ICD植入，手术3月后患者再次出现体温降至35℃，并出现3次室颤发作，均成功放电，随后加用了胺碘酮口服，经长期随访后无室性心律失常发作。
