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肺泡微结石症的诊断及鉴别诊断

2023.1.29

  诊断

  根据病史,影像学特点,本病诊断一般不难,极少病人需要经痰液,BALF中获得结石或经纤维支气管镜肺活检来证实。

  鉴别诊断

  由于有些疾病X线上也出现类似的肺弥漫性小结节或粟粒状阴影,本病需与以下疾病进行鉴别诊断。

  1.粟粒型肺结核:

  有结核中毒症状,如高热,乏力,食欲减退,消瘦,急性病容,X线胸片两肺在急性期呈现弥漫分布的大小,密度,分布三均匀的,边缘清楚的粟状阴影,其密度远比肺泡微石为低;亚急性和慢性血行播散型肺结核,两上中肺野大小不等,密度不均的病灶,与肺泡微结石分布迥然不同。

  2.尘矽肺:

  本病有硅尘吸入史,肺部X线结节大小不等,夹杂纤维网状阴影,病变分布与支气管走向一致,Ⅰ期矽肺,肺门淋巴结肿大;Ⅲ期矽肺,两肺上部常出现融合性的矽结节阴影。

  3.特发性肺含铁血黄素沉着症:

  本病多见于儿童,有反复咯血,气急,发热和缺氧发绀等症状,两肺可出现密度较淡的,大小不等的结节状阴影和片状浸润,咯血停止后,阴影可逐渐吸收,也可留下少量网状,纤维状阴影。

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