概述血管性脊髓病的治疗特点
管和脊髓内肿瘤
我们采用解剖学复位技术,在手术显微镜下操作,不仅可将肿瘤全切,还可将脊髓软脊膜,蛛网膜,硬 脊膜缝合,将截下的完整椎板复位固定,使神经管保持完整性,避免了术后常见的脊髓粘连和脊柱后凸畸形的发生,脊髓功能获最大的保留.此技术在全国专业学术会议上报告后,已被有条件的医院普遍采用.上颈段腹侧肿瘤是手术的难点,高位截瘫的风险极大.我们采用极外侧入路,无需牵拉脊髓,便可切除肿瘤.此术式创伤轻微,对脊髓几无损伤,术后恢复快.
脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)
我们在国内率先采用"小脑扁桃体切除,枕大池重建术"治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症.2000年发表了此文后,被国内大部分医院采用,已取代了"后颅窝减压术"而成为国内治疗此病的主流术式.对用其它方式无效或复发病例,我们行空洞-胸腔分流术,获良好效果.
椎病,椎管狭窄
我科与北医三院骨科是同年开展颈椎病的手术治疗.积2千(例)余例手术的经验,使我们对颈椎病的 治疗始终处于国内前缘.骨科治疗颈椎病侧重于脊椎的稳定性；而神经外科更侧重于增生骨赘的切除.因此我科多采用颈前方入路,在手术显微镜下操作,直接解除脊髓的压迫灶,再行椎间固定,术后症状很快改善.对椎管狭窄病人,我们采用创新的术式"高架桥"式椎管扩大成型术,不影响脊椎的稳定性,同时不影响颈椎的生理活动,避免颈椎内固定所造成的颈部僵直,而且花费也少.
样和表皮样囊肿
此病变复发率极高,概缘于囊肿壁无法剥除.我们在治疗复发性皮样或表皮样囊肿时成功将囊肿壁剥除,可达到根治.
髓脂肪瘤
先天性神经管发育异常往往同时合并脊髓脂肪瘤和脊髓拴系.由于脂肪瘤与脊髓分界不清,传统手术无法彻底将脂肪瘤切除,术后症状改善不明显并很快复发.我们使用超声手术系统,只将脂肪瘤细胞击碎吸除,保留纤维隔膜,这样就最大限度地切除了脂肪瘤并保护了脊髓,此技术我们称之"脂肪瘤碎吸术".术中同时将脊髓完全松解并恢复正常形状,解决脊髓拴系.
性疼痛
我科在国内率先采用了在精确定位下,离断脊髓的痛觉传导纤维,解除病人疼痛,不但保留了病人的触觉功能,而且不影响运动和大小便功能.此术式创伤轻微,效果肯定.
枢脱位
针对每一病人不同的年龄,畸形发育情况,制定不同的手术方案,既作到延颈髓的减压,又做到枕寰枢固定(我们采用有七种内固定方式).
挛性斜颈
采用副神经微血管减压术,避免了神经肌肉切断的"三联"术式所造成的颈背部肌肉变形.水平型效果较好,侧屈型效果略差.
性病变或性质待定病变
采用立体定向技术,穿刺病灶中心,行囊液抽吸和冲洗治疗,并可活检明确病变性质.
髓血管性病变
对介入治疗失败或不宜介入治疗的病例,我们采用直视下显微手术,直接处理病灶,效果肯定.
质瘤
我们对非功能区部位的部分胶质瘤患者采取术中I125粒子植入进行治疗,能有效延长复发的时间.
阻性脑积水
对于各种梗阻因素引起的脑积水,我们采取脑室镜下三脑室底造瘘术,对大部分的患者有效,减轻病人痛苦,减少术后堵管,包裹,排异等并发症.
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科技前沿
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