糖尿病药物的心血管安全性探讨
美国耶鲁大学 Silvio Inzucchi教授针对“糖尿病药物的心血管安全性”发表了自己的观点。他表示，几十年来我们使用口服和注射药物治疗2型糖尿病患者，但目前关于这些药物对心血管事件的影响仍知之甚少。
多数专家认为，二甲双胍很可能使患者获得心血管获益，但这方面的研究数据相互矛盾。人们始终对磺脲类药物的心血管安全性有一些担忧，而噻唑烷二酮类药物（TZDs）对心脏的影响则有一段有趣的历史故事，一些数据表明TZDs对心血管有益，另一些研究则表明TZDs对心血管有害。较新的治疗糖尿病的药物，例如以肠促胰岛素为靶点的治疗药物对心血管的影响仍在研究中。
对二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的初步研究表明，DPP-4抑制剂对心血管事件方面的影响呈中性。目前我们正热切地等待着胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂以及钠依赖性葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂临床试验的研究结果。有一些研究表明，上述药物通过对心脏的直接作用（GLP-1受体激动剂）或间接作用如调节心血管疾病的危险因素（GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂），可能具有内在的心血管益处。
我们不得不等待GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂研究结果的披露，看看这些较新的降糖药对2型糖尿病患者的主要***即心血管疾病是否具有任何有利影响。
其中一点我想特别提出的是，许多正在进行的研究与其它心血管终点试验相比，研究期限相对较短。因此，认为这些试验药物可能实际上具有心血管益处的观点可能在一定程度上较为乐观。大多数研究药物的平均暴露时间为2-3年。而且我认为，由于动脉粥样硬化的进程与高血糖相关，如果要知晓这些药物是否对心血管事件具有内在的有益影响，药物的暴露时间需要更长。
编译自：CV Safety of Diabetes Drugs: What Do We Know? Medscape. Apr 28, 2015.
