关于慢性硬脑膜下血肿清除术的手术步骤介绍
1.钻孔冲洗引流术
①于血肿的后上方与前下方各钻一孔。
②切开硬脑膜后，用2支导管分别置于血肿腔中，用生理盐水反复冲洗，直至流出的液体清亮无色透明为止。
③然后将前方导管拔出缝合切口，保留后方导管，接脑室引流装置，做闭式引流。
亦可采用单孔冲洗引流的方法。即在血肿最厚的位置将头皮切一个3～5mm小口，用骨锥做颅骨钻孔，然后用粗针刺破硬脑膜后，顺骨孔插入一导管，连接一个三叉管进行血肿腔内的抽吸和冲洗，最后将切口缝合1针即可。这种方法简单易行。
2.开颅血肿切骨瓣除术
①根据血肿的部位，沿血肿边缘做一大型骨瓣开颅，皮瓣呈马蹄形。
②瓣状切开硬脑膜，向中线翻转。如血肿外侧囊壁与硬脑膜粘连致密不易分离时，可将其一同切开和翻转。
③从血肿上方内侧开始，逐渐将包膜从脑表面分离后切除。如粘连致密不易分离时可留小片包膜，亦可只将外侧包膜切除。
④严密止血后，按常规缝合关颅。腔内置引流管引流。
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