弥漫性食管痉挛的诊断和鉴别诊断
诊断
病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。
鉴别诊断
应与贲门失弛缓症、“胡桃夹”食管及非特异性食管运动障碍性疾病鉴别相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。
1.贲门失弛缓症
亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。食管钡剂造影见食管极度扩张、延长和迂曲，扩张下段呈鸟嘴样狭窄；食管测压见食管下2/3段不出现蠕动波，高LES压力伴松弛不良或完全失松弛表现。
2.“胡桃夹”食管
胡桃夹食管特点为食管具有高振幅，可达150～200mmHg，长时间（>60s）的蠕动性收缩，但食管LES功能正常，进餐时可松弛。
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