胃息肉致胃部胀满6个月诊治病例分析
【一般资料】
男性，43岁。职工
【主诉】
主因:胃部胀满6个月加重2天入院。
【现病史】
患者入院前6个月无明显诱因出现胃部胀满症状,当时无胃痛,无恶心、呕吐,在当地门诊予以口服药物(具体药物及用量不详)后症状较前无明显好转。为检查来到我院,门诊检查胃镜示:胃息肉。未予任何治疗,入院前2天患者再次出现胃部胀满症状,患者为行治疗来到我院,门诊收入我科,患者自发病以来,神志清,精神、睡眠及饮食尚可,无意识障碍及二便失禁
【既往史】
既往体健,否认高血压、冠心病史;否认肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
【查体】
查体:T：36.5℃P：63次分R：18次/分BP：108/64mmhg。全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律63次/分,节律规整,心音低钝各瓣膜听诊区未闻及病理性音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾助下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】
胃镜示:胃息肉。
【初步诊断】
胃息肉
【鉴别诊断】
胃溃疡;常有烧心或胃部不适感,溃疡出血,可有黑便,侵性出血可导致贫血症状,X线检查及内镜检查有助于鉴别
【诊疗经过】
1.护理:二级护理。2.饮食:易消化食物。3治疗方案:予以补液、抑酸、保护胃黏膜等治疗,
【临床诊断】
胃息肉
【病例分析/讨论】
进一步检查:血、尿常规血脂、血糖、肾功能、电解质等检查,待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。并行胃镜下胃息内电切
病例来源：爱爱医
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