心脏病孕产妇死亡病例报告（二）
处理过程
一、患者入院后
完善相关检查，予以预防感染、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。
预防感染：青霉素320万U+NS 20ml 静推
强心： 毛花苷C 0.4mg+NS 20ml 静推
利尿： 呋塞米 20mg 静推
扩血管：硝酸甘油 20mg+5%GS 500ml 静滴
镇静： 安定 5mg 口服 等
二、次日凌晨
1：30 患者宫缩，渐强，30''/5-6' ，强度中，同时自觉呼吸困难，即可准备剖宫产终止妊娠；
1：35 患者胸闷气急明显，有排便感，肛查发现宫缩时宫口开打4+cm，胎头平棘，立即将患者转至产床，心电监护下密切观察产程进展，并再次强心利尿处理。心律120bpm左右，呼吸30bpm，SpO2 50--60%；
1：55 患者心律130bpm，呼吸40bpm，SpO2 56%，宫口7+cm，胎头S+1，羊膜囊鼓；
2：30 患者诉宫缩时胸闷，气急明显，此时宫口近开全，S+1，故决定上台接生，准备产钳缩短第二产程，并请麻醉科到场；
2：40 患者心律138bpm，呼吸38bpm，SpO2 52%，宫口开全 S+2，产钳助产接生；
2：50 胎儿娩出，娩一活女婴，1880g，阿氏评分 9' 9' ，转ICU；
2：52 胎儿娩出后立刻给患者强心（西地兰0.2mg 静推），利尿（速尿20mg 静推），腹部沙袋按压处理，但患者突然意识不清，呼之不应，心电监护示室性心律，心律80bpm，呼吸45bpm，SpO2 30%， 随之患者呼吸心律骤停，血压下降；
立即行气管插管，持续胸外按压，多次肾上腺素和利多卡因50mg静推，电除颤3次，但是电复律未成功，胸外按压间歇心律0 ，与患者家属多次沟通后放弃治疗；
3：40 停止一切抢救，心电图示一直线，宣告临床死亡。
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