下唇典型脂肪瘤病例报告
良性脂肪肿瘤可发生于任何正常存在脂肪的部位，是最常见的间充质肿瘤之一。据国外学者报道脂肪瘤发生在口腔和颌面部的概率大约是1%～4%，占该区域良性肿瘤的0.1%～5%，口腔脂肪瘤在男性中更为常见，出现在40～60岁。目前国内对下唇脂肪瘤的报道较少，现将我科诊治的1例下唇典型脂肪瘤病例结合文献复习报告如下。
1.病例报告
患者，男，44岁，主诉“右下唇黏膜包块4d”。现病史：自诉无意间发现右下唇黏膜包块4d，无疼痛等不适，大小无变化，睡眠饮食可，遂至我科就诊。既往史：无过敏史，无高血压、心脏病、糖尿病及系统性疾病。
专科检查：面部基本对称，43、44中1/3相对应右下唇黏膜见一突出于黏膜表面卵圆形包块；表面呈粉红色，约黄豆大小，质软，边界较清，触及基底呈分叶状，前庭沟黏膜转折处颊黏膜触及一约1.0cm×1.0cm包块，表面呈粉红色，无破溃、糜烂，质软，边界较清，无触压痛；体位实验阴性，即头处于低位时，病损区未出现充血膨大，相对于正常位置时没有变化。初步诊断：黏液腺囊肿。
治疗计划：排除手术及麻醉禁忌，于局麻下行“右下唇包块切除术”，术后抗感染治疗。术后组织病理学报告为：下唇脂肪瘤（图1）。
2.讨论
脂肪瘤常见于背部，颊部，肠壁及面部等部位。在口腔中脂肪瘤最常发生的部位依次是颊黏膜（40.6%），舌（17.9%），唇（12.6%），牙龈（8.7%），口腔底（6.8%），牙龈颊皱襞和上腭（4.8%）和其他部位（3.9%）。脂肪瘤病理学根据基质和肿瘤细胞的性质分类，分型中可出现7种亚型：纤维脂肪瘤，黏液脂肪瘤，软骨样脂肪瘤，肌脂肪瘤，梭形细胞脂肪瘤，多形性脂肪瘤以及血管脂肪瘤。唇脂肪瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤。含有成熟的脂肪细胞，一般生长缓慢，且相对无症状。术中可根据其形态，质地，颜色作出初步判断，明确诊断还得依靠病理诊断。唇部脂肪瘤最经典的治疗方式是手术切除。
下唇是黏液腺囊肿的好发部位，因此临床上很有可能误诊为黏液腺囊肿。本例患者就诊时因起病时间短，起初怀疑多是创伤或下唇动作等使黏膜下腺体受损，因其体格检查为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性，且位置表浅，被误诊为黏液腺囊肿。鉴别诊断：①黏液腺囊肿：常发生于黏膜下，表面呈半透明，浅蓝色的小泡，质地柔软有弹性，破裂时可见蛋清样透明黏稠液体；②静脉畸形：好发于颊，颈，眼睑，唇，舌及口底。位于皮下组织，根据深度不同可表现为蓝色或无色，触之柔软，可被压缩，有时可扪到静脉石；③淋巴管畸形：好发于唇，颊，舌及颈部，在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发散在的小圆形囊性结节状或点状病损，无色，柔软，一般无压缩性，病损边界不清。
