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甲状腺危象的鉴别诊断

2022.6.27

  1.多数患者原有甲亢病史,且未得到有效控制。

  2.发热多数患者有高热或超高热,皮肤湿润,大汗淋漓。

  3.心血管症状 心动过速,一般在120~140次/分或更快,

  心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑),可发展为心衰、休克。

  4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤,严重者可出现谵妄、惊厥、昏迷。少数老年人呈“淡漠”型,表现为淡漠、反应迟钝、嗜睡、键反射消失或减弱,可呈恶病质状态。

  5.胃肠道症状 食欲减退、恶心、呕吐及腹泻,因伴大量出汗易导致严重失水,不少患者可有黄疸和肝功能异常。

  6.实验室检查

  血清TT4增高,但并不异于一般甲亢患者。少数患者由于TBG浓度下降使TT3 、TT4下降,此时测FT3、FT4更有价值。有些患者可能有黄疸和肝功能异常。

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