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氢气会不会成为兴奋剂？

2018.7.02

2014年，世界反兴奋剂机构(WADA)将氙气和氩气纳入禁止使用物质和方法名单，两个惰性气体被列入S2.1，这个名单中还包括肽类激素、生长因子和相关物质及其类似物，氙气和氩气列为兴奋剂的原因是作为低氧诱导因子(HIF)激活物。俄罗斯运动员曾经多年使用这两种气体作为提高竞技运动比赛成绩的方法。因为有多种治疗性气体都具有提高运动成绩的功效，世界反兴奋剂机构的这一行为可能打开了潘多拉盒子，未来有可能对更多医学气体打开杀戒。氢气的运动促进作用越来越被确定，这种对人体没有任何毒性的气体是不是也会因为有效而遭遇不测，现在看来很难确定。塞尔维亚运动医学教授Sergej M. Ostojic最近在Sports Medicine发表文章，对这个问题提出了看法。Medical Gases as anEmerging Topic in Sports Medicine。

一、医学气体的运动效应

通过在PubMed 、SCOPUS和WOS等数据库检索，截至2018年4月1日并没有任何人体研究证据证明氙气和氩气能提高运动员竞赛成绩。相反有越来越多的研究证据提示其他医学气体对体育锻炼的影响。这包括一氧化氮、氢气、一氧化碳、氦气和臭氧。

图片来源网络

俄罗斯运动员成绩好是因为吸入氙和氩，也许是黑锅！

例如，作为一种血管扩张因子，一氧化氮吸入能增加肺动脉高压患者耗氧量和运动能力，吸入一氧化氮已经有FDA批准的治疗吸入设备。氢气吸入也能提高跑步和自行车运动员成绩，氢气具有选择性地清除有害的活性氧的作用。一氧化碳是一种有毒气体，也是生物信号分子，大剂量一氧化碳能降低运动成绩，但小剂量间歇吸入一氧化碳（吸烟？）能提高长期运动成绩。

瑞典心理学家 Gunnar Borg建立的《Borg劳累度评估量表》

呼吸氦气氧气混合气能提高慢性阻塞性肺疾病患者运动后Borg得分（氦气的医学应用价值很高，一般道理是根据这种气体密度小，呼吸阻力小，对严重的哮喘和慢阻肺患者来说，减少呼吸阻力无异于救命。山东潍坊医院在这方面有比较多的经验）。臭氧治疗能降低高强度运动动物的肌肉疲劳和提高心脏功能。因为臭氧有恶劣的臭味和气道反应性，运动员更喜欢用臭氧水桑拿或直肠注入（氢气也可以）。这些都属于初步医学研究，但这些结果也足以让反兴奋剂机构认为属于运动员兴奋剂列入禁止使用名单。

二、医用气体兴奋剂的挑战

医用气体被定义为气态的药品用于临床医学。医用气体一般属于处方药，因为这些气体存在不安全隐患，需要在医务人员的监督下使用，但应用的专业领域比较广泛，主要包括麻醉学、呼吸科和心脏医学。在运动医学领域，医学气体的地位相当有争议。虽然现在将氩和氙列为禁止使用的物质，但吸氧是被允许使用的，其他治疗气体也没有被禁止。许多医疗气体设备的生产和销售机构通过广告宣称能提高运动成绩劝说运动员使用，但是往往缺乏值得信赖的公开的产品信息。但是目前并没有明确的信息确认经常使用这些医用气体能提高运动员训练效率和比赛成绩。使用医用气体的许多相关问题也不够清楚。更重要的是，目前还没有分析血液和尿液中氩和氙等气体含量的准确检测方法。一些医用气体如氢气、一氧化氮和一氧化碳属于内源性气体，身体自身能产生，也可以通过吸入摄取。这更增加了区分内源性生理浓度和外源性吸入的分析难度。有的医用气体可以通过非吸入途径摄取，例如通过口腔、直肠、皮肤和注射等方式摄取。对这些替代途径的药物代谢动力学/药效学更加缺乏了解。不同医用气体的剂量效应关系、长期安全性和混合使用多种气体相互作用等问题都需要解决。有关部门应该考虑启动医用气体应用于运动员的相关应对策略。甚至将上述医用气体列入世界反兴奋剂机构监管目录，检测在运动中滥用的可能。考虑到氩、氙和各种气体在运动领域的繁荣形势，运动员滥用其他医用气体也不无可能，因此需要尽快采取行动。

疑问：氩和氙对人体十分安全，真的达到兴奋剂标准？或者兴奋剂是根据什么标准来确定的，感到俄罗斯人大量使用可能是被重视的原因，那么有没有滥用这些物质对运动员身体危害的证据？否则怎么确定是兴奋剂。吸氧是可以的，但吸低氧是不是可以，吸高压氧是否存在问题？这都值得推敲。但是氢气吸入提高运动成绩的可能性是存在的，目前氢气没有被列入运动员兴奋剂范围。

一氧化氮医用气体

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周锦帆