软脑膜动静脉瘘伴巨大瘤样扩张病例报告-1
颅内软脑膜动静脉瘘根据病变是否涉及Galen静脉可分为Galen静脉动脉瘤样畸形和非Galen静脉的脑动静脉瘘（NGPAVF）两大类。NGPAVF是动脉与静脉之间的直接高流量连接，中间没有畸形团结构或毛细血管，是一种罕见的血管畸形，约占脑血管畸形的1.6%；脑血管畸形每年的发病率约为1/10万，并且多见于儿童，成人也有发病。
NGPAVF可由1条或多条动脉供血，直接进入静脉，由单一静脉引流至附近的静脉窦。联勤保障部队第900医院神经外科2017年12月收治了1例后颅窝NGPAVF伴巨大瘤样扩张的患儿，经用血管内介入栓塞治疗取得良好的效果，术后随访19个月未见复发。现报告如下。
1.临床资料
患儿，男，6岁，因“外伤后检查发现后颅窝占位1周”于2017年12月4日入院。查体：神志清楚，对答切题，构音清晰，定向力正常；头颅无畸形，颅内未闻及杂音，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏；颈软，无抵抗；四肢肌力、肌张力均正常，闭目难立征（－），双侧Babinski征（－）。
头颅CT检查示，脑干后方偏左侧一等密度类圆形占位，与脑干和小脑关系密切，边界清，周围脑组织无水肿；CTA检查示，后颅窝一类圆形瘤样占位，由左侧椎动脉分支供血，由一条总静脉引流，后分别向窦汇、右侧乙状窦引流（图1）；全脑DSA检查示后颅窝一软脑膜动静脉瘘并呈巨大瘤样（约26.4mm×22.7mm）扩张，由左侧小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）开口处近端一异常粗大动脉供血，由一条静脉引流，后分为两条，分别向窦汇、右侧乙状窦引流（图2）。
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