CBCT辅助诊断上颌双侧第一磨牙双根双根管病例报告
上颌第一磨牙通常有2个颊根，1个腭根，共3-4个根管。2018年9月北京市门头沟区医院口腔科诊治1例上颌第一磨牙有1个颊根，1个腭根，共2个根管的病例。
患者，女性，31岁，2018年9月主诉因左侧上颌第一磨牙冷热持续痛2个月就诊。检查见6牙冠形态及其余牙冠形态正常（见图1，图2），6近中临牙合面龋，腐质暗灰色，质软，探诊、冷诊均持续痛，叩诊疼痛（+），不松动，牙周可。CBCT显示，6龋进髓（见图3），6颊侧和腭侧均为单根单根管（见图3，至图5），髓腔较大，根管粗且通畅。同时读片发现本患者6牙根及根管形态和6基本相同（见图4，图6，图7）；除6│66│6为双根管，其余牙均为单根管（见图4，图8）。诊断：6慢性牙髓炎。治疗方案：对6进行根管治疗术，建议冠修复。
上颌第一磨牙具有较复杂的根管系统，近年来有报道上颌第一磨牙为7根管、6根管、5根管、2根管及单根管的病例。笔者此次接诊病例与车艺蕾等报道1例6双颊根但腭根缺失病例不同，本病例特点为患者口内牙齿形态和其他人无明显差别，但6和6分别有2个牙根（颊根和腭根）和2个根管（颊根管和腭根管）。
CBCT图像显示，除6│66│6为双根管外，患者口内其余牙齿均为单根管，牙根发育过程受到外界干扰和基因遗传因素等都会导致此现象发生，但患者未能协助提供以上相关信息。本病例在治疗操作之前通过CBCT得知患牙根管情况，可避免盲目探寻其它根管的操作，同时提示当患者某颗牙齿出现根管变异时，需注意对侧同名牙是否也有类似根管变异的可能。本病例收集过程中去腐开髓治疗前图片丢失，图1为开髓根充后牙冠外形图片，特此说明。
推荐
