硬化性纤维瘤病例分析
1 临床资料
患者男， 27 岁。鼻背丘疹无自觉症状1 年。既 往体健，家族中无类似病史。体格检查:一般情况良 好，各系统检查未见异常。皮肤科情况:鼻背部偏右 侧可见皮色孤立半球形丘疹，表面光滑，质地坚韧， 触痛阴性( 图 1) 。实验室及辅助检查: 血常规检测未见异常。皮损组织病理示:表皮萎缩，真皮内可见 一境界清楚但无包膜的肿瘤( 图 2) ，肿瘤由粗大粉 染的胶原束交织组成，胶原纤维束层状排列，胶原纤 维束间可见裂隙。可见少量的梭形细胞及血管增 生，未见多核巨细胞浸润( 图3) 。诊断:硬化性纤维 瘤。治疗:手术切除病灶。
2 讨论
硬化性纤维瘤( sclerotic fibroma) 又称席纹状胶 原瘤( storiform collagenoma) ，临床较为少见［1］。硬 化性纤维瘤好发于成年人，无性别差异及好发部 位［2］。常表现为单发的皮色丘疹或结节［2］。多发 病灶为 Cowden 综合征的标志性皮损［3］。皮肤病理 显示真皮内可见一边界清楚的结节，病变均匀，无包 膜，由缺乏细胞成分的粗大胶原束交织组成，胶原纤 维束层状排列并被裂隙分隔，可见少量的梭形细 胞［2］。免疫组织化学显示梭形细胞表达波形蛋白 ( vimentin) 及肌动蛋白( musclespecific actin) ，不同 程度表达 CD34［2］。灶性硬化性纤维瘤样改变可见 于某些皮肤纤维瘤病例［45］，应注意鉴别。硬化性 纤维瘤手术切除后可治愈。
参考文献略。
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