儿童阴囊多发软纤维瘤病例分析
1 临床资料
患儿男，10 岁，阴囊多发性丘疹 1 年。1 年前发 现右侧阴囊及阴茎根部出现多发性肤色小丘疹，质 软，无自觉症状，未予诊治，此后皮损逐渐增多、增 大。患儿既往有右侧阴囊皮肤外伤史( 具体不详) ， 家族中无类似病史。查体: 全身浅表淋巴结未及肿 大，各系统检查未见异常。皮肤科情况: 右侧阴囊及 阴茎根部多发性皮色小丘疹，直径 0. 5 ～ 5 mm，簇集 或散在分布，部分融合或呈丝状突起，质地柔软，无 压痛，未超过阴囊中线( 图 1) ; 右侧阴囊上方可见一 个 2. 0 cm × 0. 5 cm 陈旧性瘢痕。实验室检查: 血尿 常规、肝肾功能、血脂、血糖无异常。皮损组织病理 示: 表皮轻度角化过度，包绕真皮形成外生性损害， 真皮可见见疏松排列胶原纤维、扩张淋巴管和毛细 血管; 免疫组织化学染色显示: D2-40 阳性毛细淋巴 管和 CD34 阳性毛细血管( 图 2) 。根据临床表现和 组织病理结果，诊断为儿童阴囊多发软纤维瘤。治 病: 予以 CO2激光治疗，目前正在随访中。
2 讨论
软纤维瘤又名皮赘、软垂疣、纤维上皮性息肉， 是一种柔软、有蒂皮肤良性肿瘤; 好发于中老年女 性颈项、胸背、腋窝及腹股沟等处，尤以更年期妇 女多见，妊娠期也可发生［1-4］。临床上通常可分为 3 型: 多发性皱纹状小丘疹，多见于颈部，质软，直径 1 ～ 2 mm; 单个或多发性丝状软纤维瘤，呈丝状增 生的柔软突起，宽约 2 mm，长约 5 mm; 单发性有 蒂软纤维瘤，可发生于面部、胸背、腋窝，多见于躯干 下部、腹股沟等，呈息肉状突起，质软，表面光滑，直 径约 1. 0 cm 或更大［1］。本例患者皮损多发，兼有前 两种临床类型特征。阴囊多发性软纤维瘤少见，目 前国内仅有 1 例成人病例报道［2］。 一般认为软纤维瘤发生可能与皮肤正常老化及 弹性丧失有关。也有研究发现软纤维瘤可能是血脂 异常、Ⅱ型糖尿病、心血管病、肥胖、遗传病( 如 BirtHogg-Dube 综合征、结节性硬化症) 的皮肤表现［5-7］。 此外，软纤维瘤可能与人类乳头瘤病毒感染有关［8］。 本例患儿皮损在右侧阴囊皮肤外伤史后发生，且局限 于右侧阴囊，提示局部外伤可能是其诱发因素。 软纤维瘤组织病理学特征: ①外生性损害由表 皮包绕疏松纤维结缔组织组成; ②结缔组织核心由 疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维和成熟脂肪细胞 组成; ③发生蒂扭转或损伤病例，可出现炎症反应、 血管充血、结缔组织变性和坏死［4］。 本病在临床上需与淋巴管瘤、寻常疣、表皮痣等 鉴别，组织病理上需与脂溢性角化病、血管纤维瘤、 浅表脂肪瘤样痣、丝状疣等鉴别4］。 本病属于良性肿瘤，一般无需特殊治疗，必要时 采用激光或手术治疗。
参考文献略。
来源：方杰,张艾丽,林伟清,汪静莎,王元秋.儿童阴囊多发软纤维瘤1例[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(10):1170-1171.
