一例右侧腰部亚急性疼痛病例分析
病历资料
男，67岁，右侧腰部亚急性疼痛，游走性疼痛迁移至至右下腹及耻骨上区，加重1周。
患者自述疼痛为痉挛性、强度波动性疼痛，就诊当天出现急性恶化。
然而，在急诊科等待15分钟后，他的疼痛完全消失了。
患者否认有任何相关的恶心、呕吐、腹泻、黑便、便血、血尿、排尿困难。
生命体征和腹部体格检查正常。
此外，实验室测试、包括尿检均正常。
床边超声检查无胆囊异常或肾结石；但提示肝脏异常。
为进一步诊断，腹盆部CT扫描如图所示（图A，B）。
患者离开急诊科，至门诊进行定期随访。
根据该患者的临床和影像结果，你认为最可能的诊断是什么？
答案公布
正确答案：间位结肠综合征
腹部CT图像显示间位结肠的标志，通常在肝曲，以及肝和右膈。这被认为是一个附带的影像学发现，一般无症状；然而，当出现临床症状如腹痛、腹胀、腹胀、厌食，便秘，或恶心时，它被称为间位结肠综合征。间位结肠综合征在一般人群中发病率为0.25%-0.28%。[2]
间位结肠综合征的病因肝脏的韧带过长，薄弱、缺无等发育异常，使肝脏下移并与膈肌之间的间隙增宽，以至结肠嵌入之间。其他发生间位结肠综合征的危险因素包括慢性便秘，肝硬化，腹水，肥胖。
男性发生间位结肠综合征的概率是女性的4倍，且老年人中多见。间位结肠综合征的诊断需满足以下影像学标准：右膈必须高于肝脏，肠部必须被空气膨胀以表明假性气腹，肝脏上缘必须在左侧膈肌水平以下。[1]
间位结肠综合征通过密切观察进行保守治疗。结肠固定术可以治疗复发症状。本综合征所引起的严重并发症包括盲肠、横结肠、脾曲扭转，盲肠穿孔以及膈下阑尾炎穿孔，都需要经外科干预治疗。[3]为避免不必要的诊断研究和不必要的手术干预，认识间位结肠综合征是很重要的。
参考文献：
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