异位妊娠（宫外孕）的自身输血
妇产科自身输血历史悠久，宫外孕患者腹腔内自身血回输已应用近半个世纪。自身输血的优点很多，主要优点是避免异体血传播疾病和同种免疫反应，也是一时无法获得同型的患者唯一血源。自身输血有三种方式：一是回收式自身输血；二是贮存式自身输血；三是稀释式自身输血。
异位妊娠（宫外孕）的自身输血
输卵管妊娠常伴有腹腔大量出血而使患者发生失血性休克。手术时或手术后充分利用腹腔积血回输体内，补充有效循环血量，是行之有效的抢救措施之一，特别是医疗条件差、血源缺乏的偏僻地区，更能显示腹腔自身回输的实用价值。
（一）洗涤（未加工）回收式自身输血
1.直接回收
手术时，先在下腹部分做一小切口，将吸引器吸管插入腹腔内，吸管后接盖有双孔塞的消毒空瓶，另一孔接在吸引器上，开动负压，将腹腔积血吸入消毒瓶中，然后以6~8层消毒纱布或尼龙网过滤，检查后备用。有人主张每100ml加入3.8%枸橼酸钠溶液10ml，每输入1000ml血液，需静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml。但也有人认为回输血中凝血成分显著减少，应少用或不用抗凝剂。大量快速输入含有枸橼酸钠的血液，可引起出血倾向和心肌功能紊乱等并发症。因此目前腹腔血回输以不加或少加抗凝剂为宜。
优点：方法简便，成本低。
缺点：有一定风险，主要危险是空气栓塞、羊水栓塞、ARDS、凝血病和肾衰竭；有人报告66例宫外孕自身血回输中有7例死亡。死亡病例都是输用在腹腔中滞留三天的血，因而强调输用“新鲜流出血”的重要性。
2.采用一次性血液回收器（有商品和的产品供应）
优点：方法简便，适用于基层医院。此装置可避免空气混入，减少泡沫形成，使回收血的溶血程度降低至最低，也不会使微聚物输入病人体内。
缺点：产品为国外进口，价格贵，回输血未洗涤，仍有潜在危险（只是相对安全）。
（二）洗涤（加工）回收式自身血
1.手工法回收自身血
将腹腔积血吸至已加ACD保存液的塑料血袋内，利用大容量低温离心机反复洗涤3~4次，最后用生理盐水配成压积70%的红细胞输注。
优点：操作简单，成本低。
缺点：需要大容量低温离心机，容易污染。
2.自动或半自动的血液回收机
市场上有多种型号的回收机可供选择，进口的以Haemolite-2型较为适用，它轻便、价格及一次性消耗品费用相对较低，但不能完全自动；国产的北京京津医疗设备公司的产品为适用，它的价格及耗材比进口的便宜很多。
优点：回收血经抗凝、离心与洗涤，其成品为纯化的红细胞盐水悬液。游离血红蛋白、细胞碎片、脂肪及组织碎片、激活的凝血因子等均被有效的去除，使用相对安全。
缺点：①需要特殊设备，成本高；②有人认为回输的红细胞中残留的促凝血物质或胎儿残留物能否引起DIC需进一步观察；③回输血量大可引起稀释性凝血病。
（三）回输途径
腹腔血采集后回输途径有静脉和腹腔两种。有人认为应根据病程长短、感染的可能性、腹腔血的溶血程度等因素选择回输途径。一般从第一次腹痛开始病程为1~3天，体温<38℃，腹腔血无严重溶血者，可静脉回输；病程较长，腹腔血液不够新鲜，血细胞破坏，溶血较明显者，可经腹腔回输。腹腔输血主要的吸收途径是膈肌腹膜表面的淋巴管，经胸导管进入血液循环。
（四）注意事项
1.停经不超过3个月，羊膜未破，未见胎儿，无羊水混入者才可回输；
2.出血在24小时以内，血液新鲜，无严重溶血者才可以回输；
3.患者的体温不超过38℃才抗原回输；
4.采血应在腹腔内操作前进行，以防腹腔血的污染；未经反复后穹窿穿刺（未被污染）者才可以回输；
5.血液稠、发臭，疑有感染者不宜回输；
6.腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1g/L，说明溶血严重，不宜回输；
7.怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎的腹腔积血绝不可能回输；
8.有人认为回输非洗涤（未加工）的血不宜超过1.5L，否则，危险性增加。
