环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿病例分析
患者男，64 岁。因躯干及上肢环状红斑 1 年，于 2016 年 1 月 5 日来我院皮肤科就诊。患者 1 年前无明 显诱因双肩出现片状红斑，无瘙痒及疼痛，无发热、咳 嗽及咳痰，无口腔溃疡。红斑逐渐扩大，边缘隆起，皮损 渐累及躯干和上肢，无自觉症状。 体格检查：一般情况可，浅表淋巴结未触及增大， 心肺腹无异常。皮肤科检查：躯干、上肢多发绿豆至黄 豆大红色丘疹，并可见多个大小不等环状红斑，边缘隆 起于皮面，最大直径 10 cm，边界清楚，轻度脱屑，背部部分皮损相互融合（ 图 1）。实验室及辅助检查：血、 尿、 粪常规，肝、肾功能正常。皮损组织病理：表皮轻度角 化过度，棘层萎缩变薄，真皮浅中层可见肉芽肿性炎 性细胞浸润， 阿辛蓝染色（ -），弹性纤维染色示真皮浅 层弹性纤维减少（ 图 2），诊断：环状弹性纤维溶解性巨 细胞肉芽肿。予雷公藤多苷 20 mg 口服，每日 3 次，糠 酸莫米松软膏外用，治疗 2 周后患者病情较前好转。治 疗 1 个月后皮损基本消退，雷公藤多苷减量至 10 mg 口服，每日 2 次维持治疗。
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