降压治疗可预防单纯收缩期高血压患者的新发房颤
高血压与房颤密切相关。一方面，高血压是房颤常见的共患病，一半以上的房颤患者合并高血压；另一方面，高血压是房颤的常见病因之一。高血压通过血流动力学改变和肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活引起心房结构重构与电重构，是房颤发生和维持的病理生理基础。
ACEI、ARB和醛固酮拮抗剂可以预防心肌重构，减轻心房纤维化和肥大，恢复心肌细胞间隙连接的解耦联及钙调控损伤，减轻氧化应激和炎性反应。 LIFE研究和VALUE研究等临床试验证实，以ACEI或ARB为基础的治疗可以减少高血压患者新发房颤的发生。LIFE研究的回顾性分析发现，与阿替 洛尔比较，氯沙坦使高血压合并左心室肥厚患者新发心房颤动的发生率降低33％，而两组患者血压的降低程度相似，提示氯沙坦预防新发房颤的有效性可能涉及降 压以外的机制。VALUE研究结果显示，与氨氯地平比较，缬沙坦降低新发房颤约16％，降低持续性房颤约32％。2012年发表的一项纳入了92817例 患者的荟萃分析结果提示，ARB显著降低新发房颤的发生。《中国高血压防治指南2010》指出，ACEI和ARB适用于高血压患者房颤的预防。 2011AHA/ACC/HRS房颤患者管理指南推荐ACEI和ARB用于预防原发性高血压患者中新发房颤的发生（Ⅱａ类推荐）。
虽然既往研究已经显示降低治疗中的收缩压水平可以预防新发房颤，但尚未对单纯收缩期高血压（ISH）患者进行过相关研究。鉴于此前LIFE研究提示高 血压患者从降压治疗所带来的逆转左室肥厚中获益，且脉压水平可能预示着房颤的发生，研究者进而从该研究的9193例患者中，纳入1320例心电图提示存在 左心室肥厚的ISH患者进行了一项双盲、随机、平行组研究。在平均4.8±0.9年的随访期间，评估1248例ISH患者的新发房颤，并与7583例非 ISH患者进行比较。发现在ISH患者与非ISH患者中，降低收缩压和预防房颤之间均存在显著的相互作用，并且对于心电图提示存在LVH的高血压患者而 言，治疗中收缩压的降低对于预防ISH患者新发房颤的作用比非ISH患者更强。这一发现与此前LIFE研究中ISH患者通过降压和逆转左室肥厚能够预防心 血管死亡率、心肌梗死、脑卒中和心衰等结论一致，并且在ISH和非ISH患者中的结果基本一致。
