右股骨颈内脂肪瘤病例分析
临床资料
患者，男，79岁，因右髋部酸胀痛20余天于2019年12月30日入院。查体：右下肢无畸形，右髋关节活动功能正常，无明显红肿压痛，肌力4级。肿瘤指标：甲胎蛋白(－)，癌胚抗原(－)，前列腺特异性抗原(－)。骨盆X线片显示：右股骨颈见一不规则形且边界尚清的低密度区。骨盆CT检查显示：右股骨颈可见范围约为25mm×16mm×25mm的囊状低密度区，边缘可见硬化边，病灶下部部分硬化边欠完整，病灶内隐约见少许软组织密度影，增强扫描未见明显强化。骨盆MＲI检查显示：右股骨颈内可见一大小约25mm×24mm×21mm类圆形肿块影，边界清，病灶呈短T1稍长T2信号影，抑脂像信号稍降低，增强扫描未见明确强化(见图1A)。骨显像未见明显异常。结合病史及辅助检查初步诊断为良性右股骨颈骨囊肿。于2020年1月6日行右股骨颈病损切除术+植骨术，术中C臂机透视下见右股骨颈类圆形肿块影，大小约25mm×25mm×20mm，采用刮匙刮除病变组织，用稀碘伏及生理盐水冲洗干净，填充可吸收人工骨粉，并将病变组织送病理检查。术后病理结果：大量脂肪组织及少量坏死骨，骨髓腔内骨髓增生大致正常(见图1B)，免疫组化：CD138(－)，CD38(－)，确诊为右股骨颈内脂肪瘤。术后3d摄X线片复查，显示右股骨颈人工骨填充满意(见图1C)。术后3个月随访，患者右髋部疼痛症状消失，关节活动功能良好，术后效果满意。
来源：临床骨科杂志2021年8月第24卷第3期
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