病痘疮样副牛皮癣的临床表现及鉴别诊断
临床表现
病痘疮样副牛皮癣表现为急性发病，初起为淡红色针头到豌豆大小、蜡样、圆形、有鳞屑的丘疹，不久丘疹中央出现水泡和出血性坏死。坏死可表浅，不久红褐色损害结痂，脱落后有一个小的凹陷性瘢痕；若坏死严重时可形成溃疡，愈后留有痘疮样瘢痕。皮疹不但成群发出，故同时可见有不同发展阶段的皮疹。水泡可小可大，有时几个小泡融合成大疱。皮疹泛发，主要位于躯干、腹部和上臂，特别是屈侧。掌跖和面部极少受累。有时可见口腔及生殖器黏膜损害，表现为红斑或坏死性皮损。一般不影响全身健康，有的可伴有乏力、发热、关节痛和淋巴结肿大等。病程较短，一般4周到6个月，有的可达数年之久。预后良好，无恶变倾向。
鉴别诊断
根据临床多形性损害及病理象一般不难诊断。但病痘疮样副牛皮癣应与下例各病相鉴别：
1、水痘：早期为白细胞破碎性血管炎，好发于儿童，无覆有鳞屑的丘疹、出血性坏死和瘢痕形成。而本病血管周围为淋巴细胞浸润。
2、淋巴瘤样丘疹病：与本病在临床表现及病理组织方面颇多类似，有人认为淋巴样丘疹病系本病的变异。但病痘疮样副牛皮癣的浸润中常可见有异型性细胞。
3、丘疹坏死性皮肤病结核：主要发生于四肢伸侧，组织象有结核结构，间有干酪样变性。
4、皮肤变应性结节性血管炎：主要发生于下肢，结节较大，不宜破溃，常与皮肤较浅静脉走向一致。
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