彩色多普勒超声对面动脉患者的临床意义
面动脉在舌动脉的偏上方，二腹肌后腹下缘处，发于颈外动脉前壁。术前准确评估面动脉的发育、分布、血流动力学是皮瓣游离移植术或轴型皮瓣转移术的关键[1]。笔者对我院2009年3月～2013年5月64例健康体检者128条面动脉进行彩色多普勒超声检测，建立正常参数，现将测定结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月～2013年6月行彩色多普勒超声检测面动脉的健康体检者64例，男性17例，女性47例，年龄19～62岁，平均33.7±5.5岁，均无心血管疾病。
1.2 方法
所有体检者取仰卧位，用右手食指、中指触摸患者受检一侧面部下颌骨底端和咬肌前端交界处，再在下颌骨下端面动脉搏动最显著部位放置探头。依据面动脉解剖走行进行超声检测。仪器为日本产HITACHIEUB-8500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。脉冲多普勒取样容积为0.8～1.5mm3。由于血管内径很小，设外周血管检测条件，用CDFI模式，脉冲多普勒取样线与血流束夹角在60°以内。适当调整图像深度，寻找面动脉长轴的最理想切面，然后采用脉冲多普勒观察v-t曲线确定动脉。测量面动脉每段起始端内径d。调整取样框角度，血管中央置入取样门，声束与血流束夹角保持30°。显示血流频谱，观测频谱波形，同时记录收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）等指标。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件，行t检验， x±s检验，χ2检验，当p<0.05时，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色图像与灰阶图像显示结果
本组64例健康体检者面动脉走行连续，彩色图像血流信号丰富，灰阶图像血管腔通透性好，血管末端连续光滑、平整，详情见表1。
3 讨论
近年来，面神经炎、系统性红斑狼疮等面部血管疾病的发生率日益升高，是由血管炎的病理发生变化而出现的面部症状。面动脉与分支主要供应面部组织[2]。80年代初，我国研究者对尸体进行面动脉解剖，从而测量相关指标，了解面动脉走行、分支与外径，但使面动脉存在较大的变异性。随着超声技术的不断发展与进步，彩色多普勒超声显像技术已广泛应用于临床上，它测定活体面动脉的相关指标数值具有较高的精准性，其临床意义深远。
口腔颌面部的多种疾病与供血动脉有紧密联系，且面动脉是其主要供血动脉。临床上行整复组织缺损时，唇瓣长度与形状并不一定对其造成影响，也可将皮瓣供血的主要动脉与面动脉端端吻合，用于游离皮瓣整复面部缺损。王爱平等[3]报道显示，面动脉终止于口角以下8.0%，口角至鼻翼15%，鼻翼以上77%，且女性面动脉内径较细。本研究表1可见，16.41%（21/128）健康者面动脉终止于口唇段以下，29.69%（38/128）终止于鼻侧段以下，说明术前检测面动脉远心段具有重要意义。与刘阳[4]等报道结果基本一致。由于部分患者面动脉发育存在差异性，行程只到口唇段或鼻翼水平，如果按照传统面动脉行程分布设计皮瓣，远心段轴心动脉的不存在可直接造成皮瓣手术失败，甚至发生面动脉主干缺如。故术前行彩色多普勒超声测定，可明确面动脉远心段、主干的存在，提高手术的成功率。表2可见，由远至近，PSV、EDV、RI及d均随之降低与减小，且下颌段各指标与口唇段、鼻侧段间有统计学意义（p<0.05），可能是由于面动脉下颌段的分支较多造成，也可能是由于面动脉起源端变异造成，这种解剖变异可能与面动脉下颌段血流动力学测值偏高相关。本组健康者左、右侧面动脉下颌、口唇段、鼻侧段间内径均无差异性（p>0.05），说明面动脉的发育情况不能仅从管径粗细判断，要通过面部走行、分布、终止的部位来鉴别。
综上所述，面动脉的彩色多普勒超声检测，可为临床提供正常血液动力学依据，为术前皮瓣设计、术后血运评估作有利参考。由于本研究资料有限，有待更多学者对此进一步研究。
