复杂性区域疼痛综合征病例分析-1
1.病例报告
患者男，56岁。主因“土块砸伤致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暂意识丧失2min”就诊。CT检查提示：T12椎体压缩性骨折；T12、L1、L2右侧横突骨折；胸腰椎骨质增生，椎管形态可，背部血肿，棘间及棘后韧带断裂（图1、图2）。
图1 术前脊柱CT检查三维重建左侧面观
图2 术前脊柱CT检查额状面
既往体健。查体：背部可见一直径约4.5cm血肿，触痛明显；T11-T12、T12-L1棘突间隙连续性中断，椎旁压痛，未触及骨擦感，未闻及骨擦音，叩痛（+），L1-L4右侧椎旁压痛明显；双下肢肌力、肌张力正常，左下肢感觉较对侧稍减退，左下肢活动迟缓。入院后绝对卧硬板床，轴线翻身，给予脱水、地塞米松抗炎、适当补液和镇痛等对症治疗，持续心电监护。
入院第3天，在全身麻醉下行后入路胸椎骨折切开复位内固定术。术中探查见：T12-L1棘突间隙棘上韧带和棘间韧带断裂，脊椎连续，T12椎体无脱位征象，伤椎周围血肿明显；未见脑脊液渗出。透视定位下，于T11-L1椎体双侧椎弓根安装椎弓根螺丝钉、连接棒、横连器。手术结束前30min给予术后静脉镇痛泵，术后在切口内放置引流管引流。术后回病房时，血压138/72mmHg。
推荐
热点排行
一周推荐
