关于舌神经痛的治疗方法概述
舌咽神经痛的治疗效果确切，预后较好。如为肿瘤继发的舌咽神经痛，在行肿瘤切除术后疼痛即能解除。如为原发性舌咽神经痛，其治疗方法较多。
1、综合治疗：在舌咽神经痛的早期可以应用卡马西平和苯妥英钠等药物治疗， 病人的疼痛可以缓解。咽部丁卡因喷雾或舌咽神经封闭也可取得一定疗效，但持续时间较短。
2、经皮穿刺舌咽和迷走神经根射频毁损术：此法是控制颜面部与鼻咽癌浸润性疼痛的较简便方法，但易发生吞咽困难和声带麻痹，不适于原发性舌咽神经痛。用Hartel法穿刺卵圆孔时，只要将穿刺方向略偏向水平位，便能达到颈静脉孔。手术时用X线摄片或电视监测。进针点在口角外侧2.5cm，针头指向瞳孔，与矢状面成12°角。在侧方观察时针与眶底缘外耳道联线成40°角，指向后上方。电极针跨过颈内动脉的内侧到达颈静脉孔。用电刺激确定与神经根的关系，然后接上射频仪用射频毁损神经。温度控制在65～75℃，可重复进行，直至效果满意。
3、舌咽神经切断术：分颅外舌咽神经切断术和颅内舌咽神经根切断术。颅外舌咽神经切断术于1920年由Sicard等首先试用于舌咽神经痛。在耳后到颈部作一斜形纵切口，从茎突舌骨肌下找出舌咽神经，分离到近颅底处切断神经。Adson和Dandy分别在1924年和1927年介绍经颅内切断舌咽神经而获得永久性治疗效果。经单侧枕下入路，在颈静脉孔处分出舌咽神经、迷走神经和副神经。舌咽神经位于最前方，单根较粗，与迷走神经之间有明显的狭窄间隙。刺激舌咽神经时可引起疼痛，用神经勾提起并切断，切断后疼痛即刻解除。为避免疼痛复发，或对伴有耳痛患者，应同时切断迷走神经前方的1～2条根丝。
4、舌咽神经微血管减压术：该手术方法是三叉神经微血管减压术理论的延伸。方法与经颅舌咽神经切断术相似。术中如发现椎动脉或小脑后下动脉及其分支压迫舌咽神经和迷走神经根丝时，将血管用涤纶片与神经分开。此手术最大的优点是避免切断舌咽神经后的同侧舌后1/3味觉减退及其神经分布区的麻木，如手术中未见血管压迫则应切断神经。
5、延髓切束术：近来的解剖和临床证明，第Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ对脑神经的感觉束上行传导途径是在延髓平面的三叉神经脊髓束和楔状束之间的狭窄区内。切断此束可以治愈舌咽神经痛，尤其适于双侧舌咽神经痛。术后疼痛能够消失，而且咽部肌肉运动不受影响。手术方法与延髓三叉神经脊髓束切断相似，切开深度为3mm，长度为2mm。
