声门型喉癌病例分析
病例介绍
患者，男，40岁，发现喉癌2月余，化疗2周期。患者2年前感冒后出现声音嘶哑，持续约5～7天，自行缓解，间断性声音嘶哑，持续约1年。后无明显诱因出现持续性声音嘶哑，就诊当地医院发现声带肿物，保守治疗后症状改善不明显，遂支撑喉镜下声带肿物取病理，回报：中分化鳞状细胞癌，后行TPF方案化疗两周期。
讨论
声门层面右侧声带增厚，呈结节状软组织密度影，边界尚可见，前联合及左侧声带前1/2受累，声门左偏，周围脂肪间隙小时，右侧甲状软骨骨质破坏。增强扫描呈轻度延迟强化。
结果
病理结果：（喉肿物）角化型-中分化鳞状细胞癌。
病例小结
喉癌中以鳞状上皮癌最多，其次为腺癌，肉瘤极为少见。男性发病高于女性，约为7：1，多见于老年，50～60岁组。按肿瘤的原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区，以声门区最为常见(占60％～70％)，声门上区次之，声门下区很少见。
CT表现：
声门型早期表现为局部声带增厚不规则，表面欠光滑，有强化表现。向前可侵及前联合，并蔓延至对侧声带。肿瘤向后蔓延较少，可侵及后联合、杓状软骨，使杓甲间距增宽。当环杓关节受累时，可影响声带活动，表现为杓状软骨增厚、硬化。肿瘤在后期可垂直蔓延至声门上区或声门下区。
声门上型：早期显示局部不规则增厚，较大者可呈肿块突出于喉腔，可向杓状会厌襞及会厌前间隙蔓延，肿瘤内很少有钙化，可有坏死。会厌下部肿瘤可水平向蔓延至双侧室带、喉室，并沿粘膜下侵及喉旁间隙。会厌癌很少直接侵犯甲状舌骨膜以及舌骨，而有一大半经会厌前间隙侵犯上述组织，多伴有同侧或双侧淋巴结转移。原发于室带、喉室和杓会厌皱襞的肿瘤，症状隐匿。其中原发于杓会厌皱襞者可见杓状会厌襞不规则增厚，同侧梨状窝狭窄。
声门下型：临床上极少见，常见为声门区的肿瘤向下蔓延。早期为声门下区喉腔有广基不规则增厚，有强化表现，晚期可致喉腔狭窄、软骨破坏，肿瘤向前经环甲膜或破坏环状软骨侵及颈前皮下，向后经环气管间隙侵及食管。
