三角韧带损伤合并副舟骨疼痛病例分析
临床资料
患者，男，54岁。10余年前有右踝扭伤史，2年前自觉负重行走时右侧内踝下肿痛，并逐渐出现后足外翻，副舟骨区疼痛，休息时缓解，行走加重，曾口服非甾体类抗炎药及行封闭、贴膏药、熏药等治疗，效果不理想。2019年3月就诊于我院。查体：右踝部肿胀，足弓低平，跟骨外翻。压痛点位于副舟骨区，胫后肌腱走行区无肿胀和压痛，内踝下方压痛，外侧距下关节间隙无压痛，距舟关节无压痛。提踵试验(+)，踝关节抽屉试验(－)。距下关节活动度正常。CT检查显示右侧内踝三角韧带止点撕脱骨折。诊断：右侧内踝三角韧带陈旧断裂，Ⅱ型足副舟骨，腓肠肌挛缩。腰麻下手术，步骤：①腓肠肌松解，腱腹交界区呈“”形切断浅层腱膜，踝背伸；②跟骨内移截骨，内移不超过1cm，勿损伤腓肠神经，无头加压螺钉固定；③取自体跖肌腱重建三角韧带部分浅、深层；④切除副舟骨，可吸收线止点重建。术后3个月随访时患者右侧内踝下和副舟骨区疼痛消失。
来源：临床骨科杂志2021年8月第24卷第4期
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