后循环缺血伴三叉神经痛诊治病例分析
【一般资料】
男性，86岁，农民。
【主诉】
主因头晕伴周身乏力1天。
【现病史】
入院前1天无明显诱因出现头晕,伴周身乏力,无言语不利,无恶心、呕吐,无感觉障碍,无腹痛,无腹泻。患者在家未予治疗,为进一步治疗来我院就诊,查头HRI示:老年脑。遂以后循环缺血收入院。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲可,睡眠一般,大小便如常。
【既往史】
既往既往三叉神经痛病史5年,口服“卡马西平片”治疗;无肝炎、结核等传染病接触史;无外伤、手术及输血史;无药物及其他过敏史。
【查体】
T:36.5℃、P:66次/分、R:20次/分、BP:130/74mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界不大,心律66次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力IV级,四肢肌张力正常;颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
【辅助检查】
辅助检查:头MRI示:老年脑。
【初步诊断】
1.后循环缺血2.三叉神经痛
【鉴别诊断】
脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧，瞳孔不等大，呕吐等症状，头ct可鉴别
【诊疗经过】
内科二级护理、低盐低脂饮食,暂给予葛根素、胞磷胆碱钠、参芎葡萄糖注射液等药物治疗,注意观察病情变化。
【临床诊断】
1.后循环缺血2.三叉神经痛
【病例分析/讨论】
随着人体的年龄较大，动脉硬化后，会导致颅内供血减少，引起相应脑供血区减少，久而久之会慢慢形脑萎缩或者老年脑的情况。
病例来源：爱爱医
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