一例高钾血症心电图分析
2017-04-11 医脉通
上图为一高钾血症患者的心电图。
1、如何在不改变实际的血钾水平的情况下迅速扭转高钾血症患者的心电图？为什么？
A钙剂
B钠剂
C碳酸氢钠
D速尿
E沙丁胺醇
2、心脏起搏是否能够降低高钾血症的风险？
讨论
1、正确答案：A
当心肌细胞膜电位改变时常常会引发心律失常。高钾血症会升高静息膜电位（RMP），使其接近阈电位。RMP到达阈值时就会产生动作电位。钙剂的应用可以提高阈电位，使RMP更难达到阈值，也更难触发动作电位。
注意：如果患者是地高辛中毒引起的高钾血症，则不能静脉注射钙剂，它可以引发致命的心律失常。因此，如果怀疑存在地高辛中毒，切勿应用钙剂。
治疗2min后心电图
2、心脏起搏对高钾血症引起的心动过缓无效。当血钾水平升高到引起心动过缓或是正弦波的时候，由于心室的动作电位中断无法完成去极化。即使是起搏器直接刺激也没有用。因此，治疗高钾血症必须处理心动过缓。
