一例顶泌汗腺剥离术治疗Fox-Fordyce病病例分析
Fox-Fordyce病又称为顶泌汗腺性痒疹或汗腺毛囊角化病，只发生于顶泌汗腺部位的皮肤，多见于青年及中年女性，皮损为密集的毛囊性丘疹，有剧烈的瘙痒。病因不甚明确，有些女性患者月经期瘙痒加剧，所以可能是在内分泌的影响下，顶泌汗腺功能失调，然后使顶泌汗腺发生无菌性炎症而致病。
王蕾等报道了一例Fox-Fordyce病。患者女，19岁，双侧腋窝出现丘疹伴瘙痒4年余。4年前无明显诱因患者双侧腋窝皮肤出现米粒至粟粒大浅褐色坚实性丘疹，逐渐增多，密集成片，互不融合，呈肤色或灰褐色，质地坚实。自觉瘙痒明显，影响睡眠。遇热及情绪紧张时痒感加重。曾外用他克莫司并口服抗组胺药，或维A酸及克林霉素均无效，外用糠酸莫米松乳膏瘙痒可轻微缓解，但皮损不退。此次经皮肤科和组织病理检查可确诊该患者为Fox-Fordyce病（汗腺毛囊角化病）。
图1 患者临床表现 1A：手术前，腋下密集分布米粒至粟粒大小圆形毛囊性小丘疹，呈肤色或灰褐色，质地坚实； 1B：术后12个月，腋下皮损基本消失
Fox-Fordyce病常用治疗方法有口服避孕药或维A酸（异维A酸），局部用维A酸、他克莫司、抗生素，外用或皮损内注射糖皮质激素及紫外线光疗等。但上述治疗方法对本例患者基本无效。王蕾等遂行双侧腋下顶泌汗腺剥离术。治疗后12个月随访，患者双侧腋下基本无毛囊性丘疹，感觉不到瘙痒，已不需要药物维持治疗。该患者12个月后皮损基本好转且无复发，提示双侧腋下顶泌汗腺剥离术可作为Fox-Fordyce病患者的治疗方法之一。
图2 顶泌汗腺剥离术 2A：翻转皮瓣，可见乳头状细小水泡样顶泌汗腺排列于皮下； 2B：充分修剪后形成一基底为磁白色全厚皮片
参考文献略。
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