一例恶性透明细胞汗腺瘤病例分析
患者男，59岁。因左腹部出现1个结节1年余就诊。患 者1年前左腹部出现一粟粒大丘疹，不痛不痒，未在意。就 诊前2个月，丘疹增大为蚕豆大结节。局部无创伤或蚊虫叮 咬史，家族中无类似疾病史。
体检
一般情况好，各系统检查无异常，浅表淋巴结未 增大。皮肤科检查：左腹部可见一1．0 cm×0．5 cm的梭形结 节，表面光滑，呈粉红色，半透明状，质地韧，无压痛(图1)。 皮损组织病理检查：表皮正常，真皮内可见肿瘤细胞巢，肿瘤 细胞由2种细胞构成，其中一种细胞胞体较大，透明，立方形 或多边形，核圆，胞膜清楚，胞质透明，位于中央。另外一种 细胞较小．旱多边形或梭形．胞质比较丰富，旱嗜碱性．位于周边。部分视野可见两种细胞之间的过渡细胞。这两种细 胞的核分裂象和核异形均易见到(图2)。另外，在肿瘤细胞 巢内可见到管腔样结构。过碘酸一雪夫(PAs)染色显示肿瘤 细胞阳性(图3)。
图1患者左腹部一1．O cm×0．5 cm的梭形结节，表面光滑，呈粉红色，半透明状，质地韧 图2皮损组织病理肿瘤细胞由2种细胞 构成，其中一种细胞胞体较大，透明，立方形或多边形，核圆，胞膜清楚，胞质透明，位于中央另外一种细胞较小，呈多边形或梭形，胞质比较 丰富．呈嗜碱性．位于周边。并可见到核分裂象和核异形(HE×200) 图3过碘酸一雪夫(PAs)染色显示肿瘤细胞阳性(×200)
诊断
恶性透明细胞汗腺瘤。
治疗
确诊后进行扩大切除术。1年后失访。 讨论恶性透明细胞汗腺瘤是来源于小汗腺的罕见恶 性肿瘤，又称透明细胞汗腺癌、透明细胞小汗腺癌、恶性透明 细胞末端汗管瘤。该肿瘤可原发为恶性，也可从良性型的透 明细胞汗腺瘤恶变而来，但是真正证实由良性透明细胞汗腺 瘤发展而来的患者极其罕见。
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